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肺部结节到底是良性还是恶性，是萦绕在每一个肺部结节患者心头的一个大问题，很多人查出来结节，找医生看却得不到准确的答案而内心中充满着纠结和恐惧，很多人不是害怕恶性，如果医生能够准确的告知患者结节是恶性，去切掉就是了，但医生总是告诉患者模棱两可的答案，让患者无所适从，那我这个专栏把判断方法告诉给患者自己，有患者自己去判断，这样可以做到自己对自己负责，至少可以让患者放心一些。 这一节讲一讲结节和周围组织的分界，时常有人网上咨询我，是不是结节和周围组织分界不清就是恶性，这个其实有点绝对了，也有良性的结节和周围分界不清楚的，但的确肺部恶性肿瘤会和周围组织在密度上有一个密度逐渐变淡的渐变地带，导致肺部结节和周围组织分界并不会像楚河汉界那样泾渭分明，参照下图对比照，你可以很明显的对比出来什么叫做分界清晰，什么是分界不清楚。
请点击输入图片描述（最多18 上图中最左边的是混合性磨玻璃结节，中间密度高，周围密度低，和周围分界不清楚，有一个从密度高到密度低的渐变性地带，中间的结节是一个纯磨玻璃结节，和周围分界也不是很清楚，但相对来说没有明显的渐变地带，右面的图片是一个实性结节，和周围组织的分界很清晰，三个结节，左边的恶性可能性最大，中间次之，右面基本上是个良性结节，值得一提的是，这三个结节是同一个患者肺上的。 那为什么恶性的结节，和周围的分界会不清晰呢？这主要有以下几点原因： 1、癌细胞渗入到正常组织造成的，癌细胞的生长是一种浸润性生长， 也就是说肺癌结节边界上会有很多癌细胞作为先头部队渗透到周围的正常组织中，这个过程和墨汁滴到草纸上形成的效应时差不多的。
请点击输入图片描述（最多18字） 2、肺癌结节会导致周围组织水肿，癌细胞释放的毒素，赶来杀灭肿瘤细胞的白细胞也会释放一些致炎因子，都会造成肿瘤结节周围的正常组织水肿，水肿带围绕着肿瘤周围形成模糊不清的地带。 3、肿瘤一般生长比较快，会挤压周围肺泡，导致肺泡拥挤密度增加，从而在肿瘤和正常组织中间形成了过度地带。 那么和周围分界不清的结节一定是 这个是不一定的，有些良性结节也会出现与周围分界不清的情况，尤其是新鲜的炎症导致的结节，也可以形成病灶周围的水肿带，导致和周围分界不清的表现，这个需要注意，一般我们在临床工作中遇到这种情况会先让患者口服抗生素治疗一段时间，如果病灶有缩小，或者边界变清了，就基本上可以判断良性结节的可能性大。
和周围分界很清晰的结节一定是 这样是不一定的，只能说典型的肺癌结节，分界不清的概率更大一些，但不代表肺癌结节一定会分界不清，有些直径比较小，向周围浸润生长不那么活跃的结节，和周围的分界也会比较清晰。
还是那句老话，不能仅凭单一特征来判断结节的良恶性概率，只能多个特征一起来判断，这样把握更大，准确率更高。 |
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