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一、九个古方，治九种便便闭结 《辨证录》，为清代名医陈士铎撰。约成书于康熙二十六年（1687年）。以“辨病体之异同，证药味之攻补”为特点，故称为《辨证录》。 便便闭结的九种情况，正为陈士铎所列，并有对症之方。 表现：大便闭结，口干舌燥，咽喉肿痛，头目昏晕，面红烦躁。 此种情况，实为肾水干涸导致。 肾水为肺金之子，大肠与肺为表里。所以推导起来，大肠便是肾的叔伯，也能沾肾水一点光。肺金生肾水的前提条件，是得清气，得浊气不仅没钱养儿子，还会反过来要儿子养。所以若大肠得浊气不通，也是需要肾水这个侄儿给点零花钱来润养的。 两位都要肾来养，这便造成了肾水不足之情况，所以大肠不通，肺也不好，咽喉肿痛，口干舌燥之时，别只知道泻大肠，而是要补充充足的肾水，供大肠所需。 对症方：濡肠饮 熟地（二两） 当归（一两） 肉苁蓉（一两，水洗淡水浸，一日换水五次） 水煎，空腹服。一连数剂，无不通者。 此方用熟地补肾，用当归生血润肠，用苁蓉性动以通便，补阴而非亡阴，于老人尤宜。 这是由于老人阴衰干燥，火有余而水不足，得此症最多。而少年肾虚的情况，用此也有利哦！大肠一通，口干舌燥，咽喉肿痛，头目昏晕等症，断了产生的根源，全部作鸟兽散啦！ 表现：大便闭结，小腹作痛，胸中嗳气，畏寒畏冷，喜饮热水。 此种情况，根源是肾火虚衰。 肾水属阴，肾火属阳，阴阳调合，人体才能良性运转，大肠同样如此。 大肠，传导之官，有火则转输无碍，无火则幽阴之气闭塞，但由于大肠属金，金畏火，若火在大肠，则大肠有太热之害；火在肾中，则大肠无大寒之忧 。 故此种大便闭结，依然是从侧面出击，补肾中之火，通大肠之结，解畏寒畏冷等。 对症方：温肠开闭汤 巴戟天（一两） 白术（一两） 熟地（一两） 山茱萸（五钱） 附子（二钱）水煎服。 此方用巴戟补肾阳、熟地、山茱萸补肾阴，以使至阴之中，仍有至阳之气，又用白术以利腰脐。因附子直通其肾，迅速达于膀胱，膀胱火气熏蒸，雪消冰融，何至于固结不通呢！ 表现：大便闭结，烦躁不宁，口渴舌裂，两目赤突，汗出不止。 此种情况，根源是胃火沸腾。 中医有肾为胃之关之说，这是指肾藏胃腑津液，进入胃中而滋养腑腑，所以胃火一发，便易连带烧干肾水。肾水不足，大便则不通。宜急救胃火，且必得滂沱大雨，倾盆而下，淋漓浇灌，才能熄胃火。 对症方：竹叶石膏汤 石膏（一两） 知母（三钱） 麦冬（一两） 甘草（一钱） 茯苓（二钱） 人参（五钱） 竹叶（一百片） 粘米（一撮）水煎服。 一剂火泻，二济便通后，改用清肃汤。 玄参（一两） 麦冬（五钱） 白芥子（三钱） 竹叶（三十片） 甘菊花（二钱） 生地（三钱） 陈皮（五分） 丹皮（二钱） 水煎服。十剂大便永无闭结之苦。 竹叶石膏汤之石膏，辛散，而性又猛烈，频繁多用，反易损耗真阴，真阴一耗，则前火虽消，后火又将燃起。使火有余，而水不足，所以与其泻火以损阴，还不如补水以制阳，故改用清肃汤，补水以息阳火之余焰。 表现：大便闭结，胸中饱闷，两胁疼痛，呕酸作吐，不思饮食。 此种情况，罪魁祸首是肝火。 心肝相连，肝火不动则已，动便易引心包之火沸腾，心为五脏之首，心肝之火沸腾，自然会连带着大肠的的水液被烧干，以至大便闭结。加之肝木克脾土，脾与大肠是一个运化系统，若肝火旺，大肠同样受影响。 故解决问题，得先泻肝木之火，令肝气自平，不克脾土，脾胃之津液，自能转输于大肠，而无阻滞之苦。 对症方：散火汤 白芍（一两） 当归（一两） 炒栀子（三钱） 柴胡（三分） 大黄（一钱） 地榆（二钱）水煎服。一剂大便通，二剂肝火尽散，不再闭结也。 此方专入肝以泻火，又能舒肝之郁，这是由于肝不郁则肝火必不旺。肝火一散，各经之火全都作鸟兽散，怎么会独留大肠一经的火呢。并且方中原有地榆，专解大肠之火者呢。 表现：大便闭结，口干唇裂，食不能消，腹痛难忍，按之益痛，小便短涩。 此种情况，是脾火太旺的缘故。 脾喜湿不喜燥，得火则燥，为啥却为脾不喜呢？原来，啥事都讲究度，火太旺，脾则成焦土。当然脾土焦，仅靠脾一已之力也难达成，还有命门之火神助攻。两火来战，脾运化水谷的功能便大大减弱，不能运化到大肠。大肠无津液来润泽，便便怎么拉得出来呢。 治法须急救脾土之焦，又必先泻命门之火，使脾土得养，火势降下来，津液自润，何必从大肠治，这是走了错路，多此一举。 对症方：救土通肠汤 玄参（二两） 当归（一两） 生地（一两） 知母（一钱） 浓朴（三钱） 升麻（五分） 大麻子（三十粒）水煎服。二剂大便必通，减去大麻子与知母，再用四剂，脾火尽散，大便不再结矣。 此方玄参、生地补脾土之阴，又泻命门、脾胃之火，当归润肠，知母、浓朴取其下行以解热，升麻提脾土之气，则阳升而阴自降，大麻子最润大肠而引火下行，不使阴气上升，正助升麻以提阳气。阳既升而阴又降，则津液无干涩之担心，怎么会怕大肠之不通呢？ 表现：大便闭结，舌下无津，胸前出汗，手足冰冷，烦闷发躁。 此种情况，根源是心火旺。 通常来说，心与小肠为表里，没有听说心与大肠有妨碍。但大肠虽不与心为表里，实与肺为表里，心火太盛则克肺，连带克大肠，大肠自然也不能善其身。 治法宜急泻火，但仅只泻其火，心与大肠便如大旱之田野，必须以大雨淋之，则大旱之气顿除，而河渠尽通。 对症方：扫氛汤 黄连（三钱） 玄参（三两） 沙参（一两） 当归（一两） 麦冬（一两） 丹皮（一两） 栝蒌（二钱） 水煎服。一剂心火降，大便即通，不必二剂。 此方用黄连以直解其心中之热。但仅用黄连，不用玄参，则黄连虽寒而性燥，火虽解而大肠之燥如故。得玄参之润，以助黄连，则浮游之火，不仅尽除，还可得润泽以去燥。这正如夏热之时，忽得大雨，既去炎热，又清凉爽快。 至于沙参生阴，当归生血，麦冬凉肺，丹皮凉肾，是使其不来助心中之焰。加入栝蒌，使火存于心中，全部随濡养润泽之药下降而消灭。火灭水生，则大肠之炎热的氛围顿扫，自然得通，故以一剂而见功效。 表现：大便闭塞不通，咳嗽不宁，口吐白沫，咽喉干燥，两脚冰冷。 此种情况，根源是肺火太旺。 肺主皮毛，肺气虚，风寒便会乘虚而入，正气一看，赶紧举枪来战，战斗打得如火如荼，寒变为热，风这个坏风又呼拉拉助攻，肺内旺火一片。肺为娇脏，仅可微火熏蒸，不可猛火灼炼，一遇大火生，不仅津液烧尽，还会移热于相表里的大肠，令大肠之津液也枯竭。 解决的办法，宜轻治肺火，既免伤娇肺之气，又免肺胃相生，心肺相连的胃与心火来添乱，由此则肺火自散，阴液自生，大肠不必通而自通也。 对症方：抑火汤 山豆根（二钱） 黄芩（三钱） 麦冬（一两） 天门冬（五钱） 当归（一两） 升麻（五分）水煎服。 二剂肺火清，又服二剂，大肠之闭开，冉服二剂全愈。 此方抑肺金之火，又不伤肺金之气，肺金得养，津液通而大肠润矣。 表现：大肠闭结不通，饮食无碍，并无火症之见，亦无后重之机，有至一月不便者。 此种情况，是气虚，以至不能推送津液的缘故。大肠无津，只是不能润泽糟粕，而气弱，就像汽车打不燃火，发动不起来。 阳气就像汽车不能打燃的火。阳气一衰，则阳不能通阴。而阴与阳相隔，难以调和，以至水谷入于肠，各消各化，不能顾全大局，故留于中焦而不下。 治法不可滋阴以降，需当助阳以升。 对症方：升阳降浊汤 人参（五钱） 黄芪 （五钱） 白术（五钱） 当归（五钱） 柴胡（三分） 荆芥（五分） 麦冬（五钱） 肉桂（一钱） 附子（一分） 水煎服。一剂大通。 此方是纯粹的补阳分之药，只有麦冬、当归稍稍的益其阴，以令阳气胜阴而偏旺，又得附子、肉桂直入于至阴之中，引柴胡、荆芥升提其阳气。阳气一升，阴气立降，怎么还能阻塞大便呢。 表现：大便闭结不通，手按痛甚欲死，心中烦躁，坐卧不宁，似乎有火，但小便又清长。 此种情况，人以为有硬屎留于肠中，谁知是蓄血不散。 蓄血之症，伤寒多见，现在这个人并不感风寒之邪为何也有蓄血之病？这是不知人之气血，无时不流通于经络之中，一有拂反抑制，气即郁塞不通，血即停住不散，于是遏于皮肤而为痈，留于肠胃而成痛，搏结成块，隔断糟粕的运行，大肠因此而不通。 治法宜通大肠，佐以逐秽之药，然而草木之药，可通无形之结，不能通有形之结。血乃有形之物，必得有形相制之物如水蛭等，才能入其中而散其结。 对症方：抵当汤 水蛭（三钱，剪碎如米粒大，炒黑） 虻虫（二钱，各为细末） 桃仁（十四粒，研碎） 大黄（五钱）水煎调服。 一剂而大便通，痛楚顿时消失。 大黄泄下，其势最猛，得水蛭、虻虫、桃仁破血之味相佐，其破坚逐秽之效更神。此等闭结，不快速通利，必有发狂之变。但何以辨其为蓄血之病乎？全是看小便之利与不利。 蓄血之病，小便必利，以血不能入于膀胱之中，故膀胱之气能行能化，不影响其解出来。故见小便利而大便结者，用抵当汤才是无差错的办法。 以上便是名医陈士铎（明清名医）所列九种大便不通，您觉得概括全了吗，治方有道理吗？一起来聊聊吧！ 一个提醒：清代药物剂量与现代换算，一两约为31克，一钱约为3克，一分约为0.3克。 第二提醒：每个人身体情况不同，文章所提供的方子，宜根据爱好者情况加减，建议找专业医生指导哦。
二、九种不同大便闭结原因，按症状仔细区分，选方应用：
症状一：
人有大便闭结者，其症口干舌燥，咽喉肿痛，头目昏晕，面红烦躁，人以为火盛闭结也，谁知是肾水之涸乎。夫肾水为肺金之子，大肠与肺为表里，肺能生子，岂大肠独不能生水乎？不知金各不同，金得清气则能生水，金得浊气不特不能生水，反欲得水以相养，故大肠得气之浊，无水则不能润也。虽然大肠之开阖，虽肾水润之，亦肾火主之也。而肾火必得肾水以相济，无肾火，而大肠洞开矣。无肾水以济肾火，则大肠又固结而不得出，故肾虚而大肠不通，不可徒泻大肠也，泻大肠愈损其真阴矣。此等之症，老人最多，正以老人阴衰干燥，火有余而水不足耳。治法但补其肾中之水，则水足以济火，大肠自润矣。
方用 濡肠饮：
熟地（二两） 当归（一两） 肉苁蓉（一两，水洗淡水浸，一日换水五次） 水煎，空腹服。
一连数剂，无不通者。
此方用熟地补肾，用当归生血润肠，用苁蓉性动以通便，补阴而非亡阴，于老人尤宜，而少年肾虚之辈，亦何独不利哉。
此症用濡肠汤亦效。
熟地 当归（各一两） 升麻（五分） 牛膝（三钱）水煎服。
症状二：
人有大便闭结，小腹作痛，胸中嗳气，畏寒畏冷，喜饮热汤，人以为火衰闭结也，谁知是肾火之微乎。夫大肠属金，金宜畏火之刑，何无火而金反闭耶？不知顽金非火不 ，所以大肠必得火始能开阖。大肠者，传导之官也，有火则转输无碍，无火则幽阴之气闭塞，其输挽之途，如大溪巨壑，霜雪堆，结成冰冻，坚浓而不可开，倘得太阳照临，则立时消化，非大肠有火则通，无火则闭之明验乎。然而大肠本经，不可有火也。火在大肠，则大肠有太热之虞；火在肾中，则大肠无大寒之 。倘肾中无火，则大肠何以传化水谷哉。治法必须补肾中之火，不必通大肠之结也。
方用温肠开闭汤：
巴戟天（一两） 白术（一两） 熟地（一两） 山茱萸（五钱） 附子（二钱）
水煎服。
此方用巴戟天、熟地、山茱萸以补肾，至阴之中，仍有至阳之气，又用白术以利腰脐。因附子直通其肾，迅达于膀胱，则火气熏蒸，阳回黍谷，雪消冰泮，何至固结闭塞哉。
此症用暖阳汤亦效。
白术 肉苁蓉（各一两） 附子（一钱）水煎服。 症状三：
人有大便闭结，烦躁不宁，口渴舌裂，两目赤突，汗出不止，人以为火盛闭结也，谁知是胃火之沸腾乎。夫阳明胃火一发，必有烁干肾水之祸。大便不通，正胃火烁干肾水也。似宜急救息其火，但火性炎上，若以细微之水泼之，则火势愈烈而不可止，必得滂沱大雨，倾盆倒瓮，淋漓浇濯，则燎原之火庶几尽息。
方用 竹叶石膏汤：
石膏（一两） 知母（三钱） 麦冬（一两） 甘草（一钱） 茯苓（二钱） 人参（五钱） 竹叶（一百片） 粘米（一撮）
水煎服。一剂火泻，二济便通，然后改用 清肃汤
清肃汤：
玄参（一两） 麦冬（五钱） 白芥子（三钱） 竹叶（三十片） 甘菊花（二钱） 生地（三钱） 陈皮（五分） 丹皮（二钱）水煎服。十剂大便永无闭结之苦。
前用白虎汤，以火势太盛，不得已暂救肾中之水也。但石膏辛散，而性又猛烈，频用多用，反致损耗真阴，真阴一耗，则前火虽消，后火又将复起，况火之有余，水之不足也。与其泻火以损阴，何若补水以制阳之为得，所以改用清肃汤，补水以息阳火之余焰耳。
此症用 润胃丹 亦效。
石膏（五钱） 知母（一钱） 玄参（一两） 生地（五钱） 牛膝（三钱） 甘草（五分）水煎服。 症状四:
人有大便闭结，胸中饱闷，两胁疼痛，呕酸作吐，不思饮食，人以为火之作祟也，亦知为肝火之故乎。夫肝属木，木易生火，火旺似宜生脾胃之土，土又生金，何至大肠无津，成闭结之症？不知肝中之火，乃木中之火，半是雷火也。雷火最能烁水，试看连阴久雨，必得雷电交作，始散阴霾，正烁水之明征也。故肝火不动则已，动则引心包之火而沸腾，引阳明之火而震动，火多而水有不涸者乎，水涸而大肠安得不闭结哉。故欲开大肠之闭，必先泻肝木之火，则肝气自平，不来克土，胃脾之津液，自能转输于大肠，而无阻滞之苦矣。
方用 散火汤：
白芍（一两） 当归（一两） 炒栀子（三钱） 柴胡（三分） 大黄（一钱） 地榆（二钱）
水煎服。一剂大便通，二剂肝火尽散，不再闭结也。
此方专入肝以泻火，又能舒肝之郁，盖肝不郁则肝火必不旺。肝火一散，各经之火无不尽散，岂独留大肠一经之火哉。况方中原有地榆，又专解大肠之火者也。
此症用 丹黄汤 亦神。
炒栀子 丹皮（各三钱） 白芍（五钱） 甘草 黄芩（各一钱）水煎服。 症状五：
人有大便闭结，口干唇裂，食不能消，腹痛难忍，按之益痛，小便短涩，人以为大便之火闭也，谁知是脾火之作祟哉。夫脾乃湿土，得火则燥，宜为脾之所喜，何反成闭结之症？不知土太柔则崩，土太刚则燥；土崩则成废土，土燥则成焦土也。然而土焦，非阳明之焰下逼，必命门之火上炎，二火合攻，脾之津液涸矣。水谷之入，仅足供脾之用，何能分润于大肠乎，大肠无津液之润，则肠必缩小，不能容物，安得不闭结哉。治法须急救脾土之焦，又必先泻阳明、命门之火，始脾土得养，自易生阴，阴生而津液自润，何必通大肠之多事哉。
方用 救土通肠汤：
玄参（二两） 当归（一两） 生地（一两） 知母（一钱） 厚朴（一钱） 升麻（五分） 大麻子（三十粒）
水煎服。二剂大便必通，减去大麻子与知母，再用四剂，脾火尽散，大便不再结矣。
此方玄参、生地补脾土之阴，又是泻命门、脾胃之火，当归取以润肠，知母、浓朴取其下行以解热，升麻提脾土之气，则阳升而阴自降，大麻子最润大肠而引火下行，不使阴气上升，正助升麻以提阳气。阳既升而阴又降，则津液无干涩之虞，何患大肠之不通哉。
此症用 助阴汤亦效。
玄参， 当归， 生地（各五钱） 知母（一钱） 牛膝（二钱）水煎服。 症状六：
人有大便闭结，舌下无津，胸前出汗，手足冰冷，烦闷发躁，大眦红赤，人以为大便之火闭也，然亦知是心火之焚烧乎。夫心与小肠为表里，未闻心与大肠有妨碍也。然大肠虽不与心为表里，实与肺为表里，心火之盛刑肺，即刑大肠矣。盖大肠属金，心火太盛，则心不能受，自分其火与大肠。而大肠又最畏心火，火盛烁金，可立而待也。虽肺能生水，肺与大肠有表里之关切，岂无津液之降，以救大肠之枯渴。无如肺先受心火之刑，自救不遑，亲子如肾，尚不能分润，安有余波以及兄弟，来救援大肠乎？此大肠之所以不通也。治法宜急泻火，但徒泻其火，无汪洋甘泽之降，恐不足以济大旱之渴也。必须以大雨淋之，则旱魃之气顿除，而河渠尽通矣。
方用扫氛汤：
黄连（三钱） 玄参（三两） 沙参（一两） 当归（一两） 麦冬（一两） 丹皮（一两） 栝蒌（二钱）水煎服。
一剂心火降，大便即通，不必二剂。
此方用黄连以直解其心中之热。然徒用黄连，不益之玄参，则黄连虽寒而性燥，火虽解而大肠之燥如故也。得玄参之润，以匡赞黄连，则浮游之火，不特尽除，且润以去燥，不啻如夏热之时，忽得大雨，既去火炎，又 渥也。至于沙参生阴，当归生血，麦冬凉肺，丹皮凉肾，无非断四路之氛，使其不来助心中之焰。加入栝蒌，使火存于心中者，尽随濡润之药下降而消灭之也。火灭水生，则大肠之炎氛顿扫，欲不通得乎，所以一剂而奏功也。
此症用 散襟汤 亦效。
黄连， 丹皮（各三钱） 当归 ，麦冬（各一两） 天花粉（二钱）水煎服。 症状七：
人有大便闭塞不通，咳嗽不宁，口吐白沫，咽喉干燥，两脚冰冷，人以为三焦之火旺也，谁知是肺经之火旺乎。夫肺属金，大肠相表里最为关切者也。肺火之旺，何竟傅入于大肠？不知肺乃娇脏，仅可微火熏蒸，不可猛火 炼，故一遇火生，即移其热于大肠也。且肺主皮毛，肺气少虚，风寒袭之，因肺中正气与邪气相战，寒变热而风变邪，肺因生火，自烁其津，肺与大肠既相唇齿，肺之津涸，大肠之液亦竭矣。治法但宜轻治肺火，而不可重施。以轻清下降之味，少抑其火，庶胃中之火，不来助炎，心中之火，不来添旺，则肺火自散，阴液自生，大肠不必通而自通也。
方用 抑火汤：
山豆根（二钱） 黄芩（三钱） 麦冬（一两） 天门冬（五钱） 当归（一两） 升麻（五分）水煎服。
二剂肺火清，又服二剂，大肠之闭开，再服二剂全愈。（总6剂）
此方抑肺金之火，又不伤肺金之气，肺金得养，津液通而大肠润矣。
此症用 芩麻地冬汤 亦效。
麦冬（二两） 黄芩 ，天门冬（各三钱） 升麻 ，甘草（各一钱） 生地（五钱）水煎服。 症状八：
人有大肠闭结不通，饮食无碍，并无火症之见，亦无后重之机，有至一月不便者，人以为肾中之无津也，谁知是气虚而不能推送乎。夫大肠无津，固不能润，而气弱亦不能行。 阳气一衰，则阳不能通阴，而阴与阳相隔，水谷入于肠，各消各化，不相统会，故留中而不下也。治法不可滋阴以降之，亟当助阳以升之也。
方用 升阳降浊汤：
人参（五钱） 黄芪（五钱） 白术（五钱） 当归（五钱） 柴胡（三分） 荆芥（五分） 麦冬（五钱） 肉桂（一钱） 附子（一分）
水煎服。一剂大通。
此方纯是补阳分之药，止麦冬、当归少益其阴，则阳气胜阴，始有偏旺之势，又得附子、肉桂直入于至阴之中，引柴胡、荆芥升提其阳气也。阳气一升，阴气立降，安能阻塞之哉。
此症用 润输汤亦效。
黄芪（五钱） 当归（一两） 川芎（五钱） 升麻（五分） 红花（五分） 麦冬 ，肉苁蓉（各五钱）水煎服。 症状九：
人有大便闭结不通，手按之痛甚欲死，心中烦躁，坐卧不宁，似乎有火，然小便又复清长，人以为有硬屎留于肠中也，谁知有蓄血不散乎。夫蓄血之症，伤寒多有之，今其人并不感风寒之邪，何亦有蓄血之病？不知人之气血，无刻不流通于经络之中，一有拂抑，则气即郁塞不通，血即停住不散，于是遂遏于皮肤而为痈，留于肠胃而成痛，搏结成块，阻住传化之机，隔断糟粕之路，大肠因而不通矣。治法宜通大肠，佐之逐秽之味，然而草木之药，可通无形之结，不能通有形之结也。血乃有形之物，必得有形相制之物，始能入其中而散其结。
方用 抵当汤 治之。
水蛭（三钱，剪碎如米粒大，炒黑） 虻虫（二钱，各为末） 桃仁（十四粒，研碎）
大黄（五钱）水煎调服。
一剂而大便通，顿失痛楚矣。
盖大黄泄下，其势最猛，得水蛭、虻虫、桃仁破血之味相佐，其破坚逐秽之效更神。此等闭结，不速通利，必有发狂之变。但何以辨其为蓄血之病乎？全在看其小便之利与不利耳。 盖蓄血之病，小便必利，以血不能入于膀胱之中，故膀胱之气能行能化，无害其下出之水道耳。故见小便利而大便结者，用抵当汤万无差谬耳。
此症用大黄散瘀汤亦神。
水蛭（炒黑，三钱） 大黄， 丹皮（各三钱） 当归（一两） 红花（三钱） 桃仁（十四个） 生地（五钱）水煎服。
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