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明朝时期，苏州有个叫段青秋的放牛郎，他年方十八，为人勤劳能干，生得白净秀气。自从段青秋过了十八岁生日，忽然得了一种怪病，他和女人一样胸前变得鼓鼓的，看了许多大夫，也没查出病因，段青秋并没有感到身体有任何不适，便没在意这件事。 因段青秋得了怪病的缘故，人们都嘲笑他不男不女，也没有人家愿意与他结亲，因此段青秋二十岁还不曾定下婚事，段青秋为此十分烦闷，却也无可奈何。
一日，段青秋又去村后的树林里放牛，意外看到一条母蛇奄奄一息地刚躺在路边。他见那条母蛇浑身是伤，十分可怜，便将母蛇带到家里，还给母蛇包扎了伤口。 在段青秋的精心照顾下，母蛇身上的伤很快痊愈，可让他没想到的是，母蛇的伤好了以后，它却在半夜爬到段青秋的被窝里，直接咬掉了段青秋的男性特征，将他变成了太监。
段青秋发现自己变成太监，顿时又气又恨，他没想到母蛇恩将仇报，将自己变成太监。他知道自己这样更无法娶妻了，一时想不开，便找来一根绳子悬梁自尽了。 段青秋死后，亡魂离开躯体，被黑白无常带到了阴曹地府。段青秋到了阎王殿，阎王爷查阅生死簿，发现段青秋阳寿未尽，便问段青秋道：“你阳寿未尽，为何寻死？” 段青秋便在阎王爷面前状告母蛇：“我好心救了它，它却恩将仇报，将我变成太监，逼得我自尽而亡。”
阎王爷听后也认为母蛇恩将仇报，便让牛头马面将母蛇带到阎王殿，准备为段青秋讨回公道。母蛇到了阎王殿后，变成了一个穿着青色衣裙的美貌妇人，面对阎王爷的质问，母蛇却不承认自己有错，还声称自己是在救段青秋。 段青秋见到母蛇拒不认错，还大言不惭地说是在救自己，忍不住指着母蛇怒声质问道：“你将我变成太监，分明是在害我，怎么会是救我？”
“恩人，你救了我的命，我心里对你只有感激，怎么会害你呢？”母蛇看到段青秋不相信自己，不由红了眼睛，她含泪解释道：“我虽然是蛇妖，却也知恩图报，我将你变成太监，是因为你不该有那东西，你不是男子，应该是女子啊！” 原来段青秋是雌雄同体，他十八岁以前，男性特征明显，人们都以为他是男子，可是他过了十八岁以后，身上的女性特征就比较明显，这也是他胸脯变鼓的原因。
段青秋搭救母蛇的时候，母蛇算出段青秋本该是个女人，若是不及时将段青秋的男性特征处理掉，段青秋的女性特征就无法发育完全，那时他就会雌雄难辨。母蛇为了报恩，才将段青秋变成太监，帮助他变成一个正常人，没想到段青秋却想不开上吊自尽了。 母蛇说明真相后，段青秋才知道自己误会母蛇了，原来母蛇这样做，就是为了帮助她，她体会到母蛇的良苦用心，立刻向母蛇道谢。
阎王爷看到真相大白，便让牛头马面送走了母蛇，因段青秋阳寿未尽，阎王爷便叮嘱段青秋往后要珍爱生命，不再寻短见，随后他便让黑白无常将段青秋送回阳间。段青秋回到阳间以后，在家人的照顾下慢慢调理身体，她慢慢长成了一个如花似玉的美貌女子。 因当地人都知道段青秋的身份，段青秋经常被人奚落嘲笑，无法过上正常人的生活，父母便带着她移居到外地，并给她改名叫段娴安，此后她嫁人生子，过上了幸福安稳的生活。
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