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一图读懂糖尿病人与正常人胰岛素分泌曲线的区别!

 fjgsd 2022-08-17 发表于广东

一、实心三角形曲线:正常人的胰岛素分泌

正常的胰岛素分泌呈双时相,空腹血浆胰岛素浓度为5-20mU/L。胰岛素分泌的第一时相在5~10分钟出现,30~60分钟上升至高峰,可为基础值的5-10倍,3小时恢复正常。

也就是说胰岛功能正常者,吃饭后的10分钟就有胰岛素分泌,这时进餐量比较大,想吃什么就吃什么(比如吃十几个水果糖,或者3个馒头,喝10瓶啤酒,大鱼大肉等等),胰岛素也会在30分钟、60分钟时,分泌出比平时空腹胰岛素多5-10倍,既充足、又及时地把餐后血糖控制在正常范围。

二、空心圆形曲线:2型糖尿病肥胖者或早期

有些糖尿病患者的胰岛B细胞功能,好比军队的人数虽然不少,但就是伤病员满营(胰岛素分泌增多型)——多见于糖尿病肥胖者、2型糖尿病早期

2型糖尿病早期,空腹血浆胰岛素浓度比正常人高,口服葡萄糖后明显升高,90分钟达高峰,远远高于正常人的胰岛素值(正常人为基础值的5-10倍),2型糖尿病早期为基础值的10倍以上(高胰岛素血症),3小时未恢复正常。

由于空腹和餐后胰岛素分泌量远远高于正常人,但数量多质量差,胰岛素作用的效应差,所以不能发挥及时降血糖的作用;胰岛素抵抗的情况,好比士兵人数不少,但伤兵满营、作战不利、导致杀敌一千,自损八百。。多数患者以改变生活方式和应用二甲双胍等改善胰岛素抵抗的降糖药物为主。表现为大量进食后1小时左右血糖升高较大(血糖可上升至10mmol/L以上),由于胰岛B细胞延迟分泌胰岛素,下一餐前又容易出现低血糖。

三、实心圆形曲线:1型糖尿病或2型糖尿病晚期

有些糖尿病患者的胰岛功能,已经损兵折将了一大半以上(胰岛素分泌减少型),见于1型糖尿病,或病程较长的2型糖尿病患者。

空腹血浆胰岛素浓度低于正常,基础值在0-5mU/L,口服葡萄糖后胰岛素分泌1~2小时才出现高峰,但低于正常,呈低平曲线。

此种情况多见于1型糖尿病,或者病程十几年以上的2型糖尿病患者,此时患者以胰岛素分泌不足为主,甚至B细胞的功能衰竭,口服降糖药多已失效,体型偏瘦,提示需要及时应用胰岛素治疗。


                       

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