胆囊息肉一定会变胆囊癌吗？这7个高危因素不可忽视！

尚振奇 2022-08-17 发布于吉林

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*仅供医学专业人士阅读参考

有关“胆之癌”，你了解多少？

首先我们先来看一个病例：

病例速递：胆囊息肉多年，悄无声息癌变！

患者女，74岁，体重67kg，既往有胆囊息肉伴慢性炎症30余年，期间进行药物治疗。

一日因腹痛加剧入院救治，经多排螺旋CT等检查确诊为胆囊癌（腺癌）晚期。经为期13天的保守治疗后，患者遗憾去世。

图1 彩超结果

胆囊癌的发病率不像肺癌、胃癌、大肠癌等头几号“大癌”那么高、那么出名，但要知道它可是人体胆道系统中最为常见的恶性肿瘤，近年来似乎还有上升之趋势，我国胆囊癌的发病率约为1.3／10万人，且往往预后不佳，病死率很高，大多数胆囊癌患者均在发病后1年之内死亡，因为目前对该病尚缺乏有效的治疗手段，由此其恶性程度也可见一斑。因此，积极的预防和及早的筛查，其必要性和意义是十分重大的。

除了胆囊息肉是胆囊癌高危因素，

还有这几点！

目前已发现有一些比较明确的高危影响因素，这些因素是诱发胆囊癌的重要原因，主要包括以下几个方面：

1、疾病因素：患有胆囊息肉、胆囊炎、胆石症、瓷化胆囊等病症者，尤其是病史久者更容易罹患胆囊癌。比如胆囊息肉包括假性息肉和真性息肉，胆囊假性息肉以胆固醇息肉多见且不具有恶变潜能，而作为真性息肉的胆囊腺瘤则存在恶变可能，是胆囊癌的重要危险因素，尤其是单发息肉直径超过1cm、出现快速增大、基底部较宽大和无蒂的息肉，如果再同时伴有胆囊结石，这种危险度就会很高；

2、先天因素：如胆管囊肿、胆胰管合流异常；

3、药物因素：如雌激素、结核治疗药物异烟肼、降压药甲基多巴等；

4、环境因素：如患者患病之前长期接触橡胶、石油、重金属及射线等物理、化学类有害物质，或在这样的环境中生产作业、居住生活，也会提高胆囊癌的发生率。

5、感染因素：如沙门氏菌、幽门螺旋杆菌（不仅限于诱发胃癌）等；

6、吸烟：烟草是非常明确的1类致癌物，可以诱导多种癌症的发生；

7、肥胖：研究发现胆囊癌好发于体重超重/肥胖的人群。

此外，胆囊癌与地域、人种因素也具有一定相关性。胆囊癌发病存在较大的地域差异。在西方国家如英国、美国、加拿大、澳大利亚等国，胆囊癌发病率都较低，而在中南美洲（如玻利维亚等）、欧洲中部及东部（如波兰、乌克兰等）和日本，胆囊癌发病率较高。

在全球范围内，胆囊癌发病率最高的地区为位于南亚的印度和巴基斯坦（约20／10万人）。在一个国家内部也有明显的区域性差异，就以我国为例，原发性胆囊癌的发病率在西北五省和东北三省比长江以南地区高，农村地区比城市发病率高。

早期发现很重要，检查方式有5种！

因为患者时常以消化道症状为初始症状表现，如腹痛、腹胀、食欲不振等，初步就医时都是先去消化内科。当检查后明确已有胆石症、胆囊息肉等问题时，建议应及时由肝胆外科或普外科首诊。

那么，胆囊癌的筛查方式都有哪些呢？可用的检查方式包含以下几个：

1、彩色多普勒超声检查：这是筛查胆囊癌、胆石症、胆囊息肉等最基础的检查项目，常常用于初步检查的首选手段；

2、螺旋CT检查：准确率可高达90%左右，能够更加清晰的显示肿瘤、脏器侵犯程度、临近器官受累及淋巴结转移等情况；

3、磁共振成像检查（MRI）：诊断的准确率和效果同螺旋CT类似；

4、肿瘤标志物检查：针对胆囊癌敏感性和特异性较好的肿瘤标志物指标包括癌抗原19-9（CA19-9）、癌抗原242（CA242）、癌抗原125（CA125）及癌胚抗原（CEA）等，不同研究中对其诊断胆囊癌的敏感性及特异性的报道存在一定的差异（如表1），同时结合医学影像学的检查能够提升诊断率；