 旋覆代赭汤加减治疗肺气肿 患者，男，72岁。有慢性支气管炎、肺气肿病史10年。此次因外感风寒，出现气喘、咳嗽半个月余。自诉气短，喘息不能平卧，咳嗽咳痰，痰白量多，呈泡沫样，口唇青紫，胃脘痞满嗳气。 舌脉：舌质淡、有齿痕，舌苔白腻，脉浮滑。 辨证：寒饮犯肺，肺失宣肃，胃失利降。 处方：【旋覆代赭汤加减】。 旋覆花10克，赭石10克，人参10克，法半夏10克，陈皮15克，茯苓15克，炙麻黄10克，生姜10克，枳实6克，杏仁10克，葶苈子15克，炙甘草10克。 每日1剂，水煎分服2次。 服药7剂后，喘症明显好转，胃痞满，嗳气消失。 后以【香砂养胃丸】加减，以资巩固疗效。 按： 慢性肺病过程中，出现胃脘痞满、嗳气等胃气上逆的症状，有以下4个方面原因。一是患者平素即有胃病，肺病发作时，肺气不降，胃失和降而加重；二是肺病日久，肺气不降，肝气郁结，或情志失调，肝失疏泄，而致肝气横逆犯胃，胃气上逆；三是慢性肺病患者，常服用氨茶碱、激素类药，而此类药对胃均有不同程度的刺激性，可减轻贲门底部的压力，导致胃气上逆；四是肺病日久，耗伤肺气，子病及母，肺脾两虚，脾失健运，生痰生湿，胃失和降而致胃气上逆。 作者在临床中，遇到以上原因引起的胃气上逆，均选用旋覆代赭汤加减治疗，收效较好。此例即用旋覆代赭汤温化痰饮，降逆止呕，配合炙麻黄，宣肺平喘，法半夏、陈皮化痰健脾，葶苈子泻肺平喘。方药应证，故而速效。 |
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