 症状体征 甲状腺功能亢进甲状腺功能亢进症((hyperthyroidism,简称甲亢),是指甲状腺本身的病变引发的甲状腺毒症.其病因主要是弥漫性毒性甲状腺肿(Graves病)、多结节性毒性甲状腺肿和甲状腺自主高功能腺瘤(Plummer病). 女性内分泌失调也会导致甲状腺功能亢进典型病例的诊断一般并不困难.轻症患者,或年老和儿童病例的临床表现少而不典型,诊断常须借助实验室检查. (一)具有诊断意义的临床表现特别注意怕热、多汗、激动、纳亢伴消瘦、静息时心率过速、特殊眼征、甲状腺肿大等.如在甲状腺上发现血管杂音、震颤,则更具有诊断意义. (二)甲状腺功能试验在通常情况下,甲亢患者T3、rT3和T4血浓度增高,T3的升高较T4为明显.TSH低于正常仅在较灵敏的免疫放射测定中见到. 本病病因不明,故无病因治疗主要控制高代谢症群.减除精神紧张等对本病不利的因素.治疗初期,予以适当休息和各种支持疗法,补充足够热卡和营养物质如糖、蛋白质和各种维生素等,以纠正本病引起的消耗.控制甲亢症群的基本方法为:①抗甲状腺药物;②放射性同位素碘;③手术. 甲状腺功能亢进是由各种原因导致正常甲状腺分泌的反馈控制机制丧失,引起循环中甲状腺素异常增多而出现以全身代谢亢进为主要特征的疾病总称。 并发症 甲状腺功能亢进突眼1.甲亢性心脏病(甲心病) 是甲亢的常见合并症，国内报告约占住院甲亢病人的8.6%～17.5%不等。老年人甲亢合并甲心病的比率更高。 (1)引起甲心病的主要机制：①由于甲状腺激素增高，全身代谢亢进，组织氧耗量增加，促进心动过速，心肌负荷增加，心肌缺氧，导致心绞痛、心肌梗死;②高甲状腺激素血症激活心肌细胞膜的ATP酶，使心肌β-肾上腺素能受体对儿茶酚胺的敏感性增高，心肌兴奋性及收缩力增高，容易产生异位搏动点，导致心律失常;③由于在高甲状腺激素作用下窦房结及房室结功能增高，加之心肌对儿茶酚胺的敏感性增高，心率加快及收缩力增加引起心肌舒张、收缩期超负荷，导致心脏扩大和心力衰竭。老年人由于冠心病等因素影响，心脏基础差，甲心病的发生率显著增高。 (2)甲心病的诊断标准：甲亢对心脏的影响是普遍存在的，如心电图改变，但不能都认为是甲心病。因此必须达到一定标准才能诊断。目前尚无统一诊断标准，一般遵循的原则为：①心脏扩大;②明显的心律失常(房颤、室上性心动过速、室性心动过速、传导阻滞和频发期前收缩等);③充血性心力衰竭;④心绞痛、急性心肌梗死;⑤甲亢控制后心脏损害明显好转或消失。在甲亢确诊情况下，上述条件中①～④条中符合任何一条加上第⑤条，并排除其他原因心脏病后，甲心病诊断可成立。其中以房颤(包括阵发性或持续性)发生率最高，其次是心脏扩大及心力衰竭，全心衰竭在老年人中更为多见。发生Ⅲ度房室传导阻滞，甚至阿-斯综合征，以及病窦综合征也时有报告。 2.甲亢危象 本症是甲亢最严重的并发症，病死率高达60%～80%。老年人尤其危险。在甲亢未得到控制情况下，受到应激刺激，如严重感染、外伤、手术等是最常见的诱发因素，在甲亢未完全控制时进行手术或重症甲亢病人进行131碘放射治疗时未采取必要措施，也可导致甲亢危象发生。 (1)发病机制：甲亢危象的发生可能有多方面因素引起：①大量甲状腺素释放入血循环中;②血中游离甲状腺素增加;③机体对甲状腺激素反应异常;④肾上腺素能的活力增加;⑤甲状腺激素在肝中清除降低。 (2)临床特点：弥漫性和结节性甲状腺肿引起的甲亢均可发生危象。典型临床表现为高热、大汗淋漓、心动过速，频繁呕吐及腹泻，谵妄，甚至昏迷、休克。电解质失衡，最终呼吸循环衰竭而死亡。多数患者甲状腺肿大明显。老年患者可仅有心脏异常，尤以心律失常或胃肠道症状为突出表现。多可找出明显的发病诱因。 疾病诊断 西医认为，甲亢是自身免疫系统出了问题引起的。甲状腺负责分泌甲状腺激素，在正常情况下，它会定时定量地分泌，但如果哪天它突然亢奋了，分泌出的甲状腺激素超过了正常水平，身体就会出现一系列反常问题。 中医将甲亢称为瘿病。据古书记载：瘿病多见于女性，以离海较远的山区发病较多。其最主要的临床特征是颈前结块肿大，结块可随吞咽动作而上下，触之多柔软、光滑。病程日久则肿块质地较硬，或可扪及结节，甚至表现为推之不移。肿块开始可如樱桃或指头大小，一般增长缓慢，大小程度不一，大者可如囊如袋。甲亢一般无明显的全身症状，但部分有阴虚火旺病变的患者，易出现低热、多汗、心悸、多食易饥、面赤、脉数等症状。 对付甲亢，西医无计可施 西医将甲亢归为内分泌科，说到对付内分泌，西医永远是“一条路走到黑”——大抵脱离不了使用激素解决问题。而激素恰恰是引发诸多后续问题的关键，它会带来很多副作用，以李连杰为例，就有脱发白发、面部浮肿、身体发福、沧桑憔悴等症状。而且，研究发现，如果长期使用激素疗法，人很容易得股骨头坏死。这就太可怕了！ 目前，在临床上，对付甲亢，西医仍然没有“一招制敌”的方法，都是“治标不治本”——轻则服用优乐甲，重则手术。 为什么会得甲亢？ 要想知道疾病如何解决，就得先知道疾病的成因。一般而言，甲亢的病因病机基本不脱离以下3种： 1、脾胃失调 脾失健运，就不能运化水湿，就会聚而生痰，痰气瘀结颈前就会发为瘿病。所以，大家都管甲亢叫大脖子病。 2、情志内伤 津液的正常循行及输布有赖于气的统帅，如果长期忿郁恼怒或忧思郁虑，就会肝失疏泄、气滞痰凝，壅结颈前，就会形成瘿病——这也是甲亢“重女轻男”的重要原因，因为女人更容易多情善感，情志抑郁。 3、体质因素 妇女的经、孕、产、乳等生理特点，也会引起气郁痰结、气滞血瘀、肝郁化火等病理变化，形成瘿病。尤其素体阴虚之人，痰气郁结之后易于化火，更加伤阴，易使病情缠绵。 综上所述，气滞痰凝壅结颈前是瘿病的基本病理，日久引起血脉瘀阻，以致气、痰、瘀三者合而为患。部分患者，还会由于痰气郁结化火，火热耗伤阴津，而导致阴虚火旺的病理变化，其中尤以肝、心两脏阴虚火旺的病变更为突出。 甲亢：从肝调理是根本 甲亢的所有症状都与肝脱不了干系，详释如下： 1、凸眼睛  “肝开窍于目”，眼睛不仅是心灵的窗户，还是肝的门户。 眼睛之所以能够看见万事万物，是因为肝的阴阳平衡，肝阴不足，肝的虚火就会冒出来，眼睛就会有血丝。如果是实火呢？眼睛就会发红，甚至凸起。所以，凸眼睛其实就是肝火太旺了，肝阳上亢导致的。 2、特能吃 这也是肝的问题——肝木克脾土，克得太过了，就会化悲愤为食量，希望通过进食来平息心中的怒火。很多人都有这种体会，暴怒之后，就会大吃大喝来发泄情绪。 而且往往吃多了不长肉，因为甲亢病人多半肝失疏泄，气机郁滞，易致脾失健运，影响脾胃对饮食物的消化及对精微的吸收和转输功能。 3、易怒 这就更简单了，因为甲亢病人肝火太旺了，一点就着啊。 4、心悸 肝属木，心属火，木生火。肝火旺盛，心火自然也会跟着旺盛。 心火老是在上面飘着，心神能安宁吗？不安宁自然就会心悸啊。 5、怕热出汗心火肝火都在燃烧，身体能不热吗？能不出汗吗？出汗可是散热的最基本方式啊。为什么孩子老喜欢出汗？就是因为孩子“三有余四不足”——肝火心火都比较旺盛。 6、手抖 手抖是肝风内动所致。甲亢病人大多肝肾阴虚，水不涵，肝阴不足了，肝风就会犯上作乱，轻则表现为颤抖，重则表现为中风。 综上所述，调理甲亢必须从肝调理。 艾灸：疏肝、健脾、滋阴，从根绝杀甲亢 我们都知道“肝随脾升”，艾灸可以疏肝健脾双管齐下： 一方面，可以让肝胆之气生发有力，让肝胆二经保持通畅，有助于散掉身体里的闷气； 另一方面，让脾气升上去。 这样一升一降，人体的整个气机就顺了，气机顺畅了，痰凝、血瘀就无法携气上行，聚于颈部，自然甲亢也就没了。 艾灸疏肝健脾，建议取穴如下：丰隆、太冲、行间、太白。 丰隆——祛痰湿要穴，防止痰气互结。  太冲——人体的“出气筒”，帮助排出身体里的闷气。  行间——火穴，可清泻肝火。  太白——脾经原穴，脾经是少气多血的经络，太白可有效改善脾经经气不足的症状。  此外，由于甲亢病人心火肝火老是燃烧，多半会伤阴，建议艾灸以下几个滋阴穴位：曲泉、三阴交、复溜、然谷。 曲泉——滋补肝阴。  三阴交——适用于全身所有的阴虚证及血症。  复溜——既能生肾水，又能抑肝火。  然谷——肾经荥穴，荥穴属火，荥主身热，故而然谷可以平衡水火，治疗阴虚火旺，通过补肾水来制心火、滋肾水来涵肝木、抑肝火而扶脾胃。 风水命理 手相面相 择日起名 中医养生 培训交流 |
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