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医学指导：广东省中医院呼吸与危重症医学科大科主任林琳教授 【开栏语】本栏目是广东省中医院呼吸与危重症医学科大科主任、学科带头人林琳教授带领团队开办的专刊栏目，致力于中医体质平衡、保健养生和呼吸系统常见病疑难病的预防治疗调理，将介绍阴平阳秘健康生活知识，日常保健技巧，养肺护肺常识，并介绍肺部结节，肺癌，间质性肺病，慢阻肺，哮喘，支气管扩张，各种病毒和细菌性肺炎，急、慢性咳嗽，过敏性鼻炎等各类呼吸疾病的预防、治疗、日常调理及肺康复。 第57期 诊室故事 吴叔今年照常在单位体检，万万没想到体检结果CT显示，左肺上叶尖后段有个“磨玻璃结节”，大小约4毫米。这可把吴叔吓坏了。吴叔心里暗想，最近有点咳嗽，这不会是肺癌吧？！于是来到广东省中医院林琳教授的门诊，一进门就问：“教授，这次体检怎么突然说我有个什么磨玻璃结节，我听说这是早期肺癌的表现，这可怎么办？” 林教授了解到，吴叔前段时间虽患重感冒，现还有咳嗽，但告诉他磨玻璃结节不一定就是肺癌，也有可能是炎性结节，先用中西药抗炎治疗一段时间再复查。吴叔服用了中药1个月后，再复查CT，结节已明显吸收，排除了早期肺癌的可能。 磨玻璃结节是什么？ 随着检查技术越发普遍、精确，越来越多的患者查出有肺小结节，甚至是磨玻璃结节影。而磨玻璃结节，是肺部CT检查中，看起来很模糊，像“磨玻璃”样的一块虚影。  造成肺部磨玻璃结节的病因有很多，除了早期肺癌，肺部炎症、感染、纤维化或出血都有可能表现为磨玻璃结节。当中，会逐渐长大或出现部分实性成分变成“实影”的磨玻璃结节，才有可能是恶性。 肺磨玻璃结节就是肺癌吗？ 肺磨玻璃结节≠肺癌。磨玻璃结节是有“良性”和“恶性”之分。若前段时间患有肺炎或感冒等其他疾病，还查出了磨玻璃结节，考虑是炎性结节的可能性大。在这种情况下，一般在抗炎治疗后，结节会明显缩小，甚至消失，这是非常常见的。 一般来说，良性结节转变为肺癌的可能性很小。但若比较大的结节，直径＞1cm，恶性的可能性大；或者是结节增大速度越快，恶性可能性越大；或者是结节形状奇怪，有分叶、毛刺等的恶性程度也大。  体检突然查出肺结节，我们该怎么做？ 体检时第一次查出肺结节，大家先不要过度恐慌。肺小结节大多都是良性的，恶性比例比较低。 倘若恶性，长大也需要很长一段时间。 如果是恶性程度比较低的结节，大小＜5mm，半年后复查一次CT。若复查没有变化，甚至缩小，间隔9个月到1年再复查一次；若结节还是没有明显变化，考虑是良性结节，无需过多处理，往后每年常规体检即可。 如果结节大小＞5mm，最好3个月复查一次CT。若出现结节增大、增多或者密度混杂的变化，建议前往医院专科就诊，积极治疗，进行病理活检或手术切除等；若结节直径缩小或者吸收变淡，可逐渐延长复查的时间。 在等待复查的同时，可积极采用中医药治疗。许多患者的肺小结节可通过中医药治疗而缩小，甚至消失。建议可前往医院找中医师进行辨证调理，服用中药，做针灸等治疗，对治疗肺结节的有一定效果。  目前肺结节的病因仍不是十分明确，但检出肺结节的患者越发增多。 林教授建议，年龄超过45岁的人群，有条件的可每年进行一次体检。远离肺结节，尽量不要抽烟，避开二手烟，保持生活环境空气洁净，心情愉快，同时积极治疗各种肺部慢性疾病。 来源：广东省中医院 |
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