  最后的赤脚郎中  1小时前 · 中医科主治医师一味枇杷做药引，消掉患者的“声带息肉”后，我想说：治病如同棋局，眼光短浅胜在一时，目光长远才能克敌制胜。 我这个人，向来对民间中医是敬佩的，因为，他们确实有很多独特的治病经验。 去贵州支医的时候，曾有一个乡镇卫生院退休的老中医，不开门诊，但也有零星几个老患者去他家就诊，每次见面他桌子上都放着一大堆严重泛黄的中医书籍。 有一天下午，他竟然主动给我谈了他几张经验方，还有使用的指征和注意事项，这让我很惊讶，萍水相逢，愿意把自己毕生绝学倾囊相授，着实令人感动。 之前我就遇到过一个“声带息肉”的患者，当时医生让把声带摘除，说情况容易恶化，之前做过两次手术，但都没什么效果，然后就各地求医，很多诊所屋子里挂着“苍生大医”的牌匾，还有密密麻麻的锦旗，药架子、桌子都是那种十分老旧的。 患者就信了，可结果呢？钱花了不少，方子里面十几味药，大多是没见过的，一点用都没有。 看诊后，我发现她舌淡，苔白，脉弦滑。伴有口粘口苦，头晕恶心，饭后经常反酸、嗳气，浑身困重无力，大便黏腻不爽等问题。 辩证后开方：西月石、黄芪、海浮石、海藻、甘草、安南子、诃子肉、枇杷叶。 结果用药7剂后，头晕的情况就明显减轻，食欲恢复正常，没再出现过反酸、嗳气的情况。药不更方再用14剂后，自觉身体没有其他不适，去医院检查发现息肉基本消失。后用10剂巩固疗效，防止病情出现反复。 这究竟是怎么回事儿呢？ 无论是声带息肉，还是肠息肉、鼻息肉、胆囊息肉，凡是息肉，不过是痰湿在人体内的滞留与瘀阻。 但这股痰饮、湿气，可不是小喽啰，它在人体内呆了很久，通过千锤百炼，变成了非常坚硬的痰核。再加上患者正气不足，没有足够的动力把这些垃圾排出体外，它们就会趁机报复， 攻占人体最薄弱的器官。 所以，要先扶正再去邪，让脏腑的功能先富起来，迫使脏腑的自愈功能奋力反击，剿湿气、化痰饮。 方中黄芪是补气的第一要药，健脾益气、升阳举陷，正气充足，能帮助身体筑起一道紧密的防护墙，免受痰饮湿气的打扰。 再用少量的西月石单刀直入，除去息肉，这是治标。 海浮石、海藻两味药则是它的最强辅助，海浮石咸寒，既能清肺降火，又能软坚散结；海藻咸寒，既能消痰软坚，又能利水消肿。两药用在一起，增强化痰、软坚、散结的效果。 安南子也就是胖大海，与诃子肉用在一起可以碰出不一样的火花，胖大海甘寒质轻，擅长清宣肺气、化痰利咽，诃子肉酸涩收敛、敛肺利咽，两味药一滑一涩，一开一合，帮助患者缓解喉部问题。 也可根据具体情况，改变分量，如果便秘，安南子多一点，如果便溏，诃子肉就多一点。 最后用枇杷叶、甘草做药引，润肺、和中化痰，做最后的收尾工作，发挥清化痰热的效果。 痰热既去，则声音可清，息肉、结节可除。 短期来看，声带切掉了，这些息肉肿瘤自然没有地方长在声带里，但是接下来可能会长在其他地方，用眼前的苟且换明天，值吗？ 我不知道中医从什么时候，开始成了一种生意，为了生意兴隆，而在墙上挂满锦旗，宣扬自己治好了多少患者、给哪位名人看过病，方子的来历多么多么的传奇，有的更可恶，把自己的祖宗都出卖了。 这样的中医，真是让人觉得寒心又可悲！ ... 全文  转发  评论  3 最后的赤脚郎中 19小时前 · 中医科主治医师一张健脾方，消除患者12年的耳鸣后，我怅然若失：现在的中医就是守着金山要饭吃，裹足不前。 “守着金山要饭吃”一句形象比喻，道出了现在中医的几分尴尬与酸涩，也直陈了问题所在。所谓“靠山吃山靠水吃水”，守着金山本该富得流油，却沦为要饭吃的“乞丐”，这不合理，也令人叹惋。 不知道是因为我老了，跟不上时代了，还是怎么了，总感觉现在很多事情我越发的看不明白了。 说简单点儿吧，中医人守着千年的传承，道路本应该是宽阔且光明的。可现在呢？一些人为了钱用西药弃中药，用仪器代四诊，把中医变得“四不像”，人人敬而远之，却打着“中医难”的旗号，来博同情、谋私利！ 就拿我最近遇见的一位患者来讲吧，耳鸣12年了，耳朵里嗡嗡的，吵得自己心烦意乱，晚上觉也睡不好，工作也没法做，脾气也变得越来越差。 没经历过的人可能体会不了那种烦躁、又无奈的的情绪，据他说，有时候就那头在墙上撞，是一点办法都没有。 医院也去过不少了，自己当了几年的药罐子，却没有丝毫作用，又去吃中药，同样没效果。这些年来可以说是非常煎熬了。 但是他没放弃，还是一直在寻医问药，用他的话说，就是：““除非我死了，不然我一定要把它治好，我就不信这么多医生，没一个人有办法！” 看诊后，我发现他舌质淡，苔白，脉沉细。伴有心慌气短，精神萎靡不振，食欲不佳，嗜睡却又睡不安稳，畏寒怕冷，长期手脚冰凉的问题。 辩证后开方：黄芪、白术、陈皮、葛根、牡蛎、炙甘草。 看完方后他却说：“大夫啊，我又不会差你钱，看你开药扣扣搜搜的，你尽管放手来，我啥药没吃过。” 我笑说：“那你吃了那么多药好了吗？你听我的就对了。” 结果用药5剂后，耳朵里的声音就明显减小，食欲有好转。药不更方再用14剂后，耳朵里的声音消失，听力基本恢复，睡眠也恢复正常，吃得香睡得好，精神自然也是很好。后用5剂巩固疗效，防止病情反复。 他跟我说：“您真是太厉害了，我这病前前后后都治了这么长时间了，没想到在您这儿不到一个月就好了，必须得好好感谢您。” 他还问我要卡号，说要给我打钱过来，我拒绝了。无论什么事都有个规矩、章法，该多少钱就是多少钱，多收一分，那都是昧良心的钱。 言归正传，这究竟是怎么回事儿呢？ 其实我们看患者舌淡、苔白、脉沉细这些情况，再结合畏寒怕冷、长期手脚冰凉，就能看出他的问题出在脾肾两虚，中气不足。 中医有种说法叫“脾胃虚则九窍不通，”脾胃作为后天之本，主升清阳、运化水湿。也就是说水谷所化生的精微之气被脾升举至上焦，滋养心肺，并由肺布达九窍、四肢以及皮肤，清阳之气出于头面官窍，九窍就会通利。 否则，当脾虚失健，导致清阳不升，湿浊不化，阻滞经络，气血不能濡养三关九窍时，就有可能不通，这里的九窍自然就包括“耳窍”。 同样肾虚也会导致耳鸣，肾作为先天之本，离不开后天脾胃生化气血的滋养，气血不足，筋脉失养，清阳之气不能上行濡养耳脉，也会引起耳鸣。 所以治疗的关键还是在于健脾益中。 方中黄芪、白术、炙甘草是健脾补中的第一大梯队，主要用来降浊。 黄芪大补中气，是清阳之气的加工厂，白术、炙甘草健脾养胃，负责清阳之气的运输工作，三味药合用就可以把优质的气血输送全身各处，替换掉带着浊气的旧气血。 陈皮、葛根则是行气提气的第二梯队，主要用来清升。 陈皮行气，令补而不滞，葛根升阳止泻，可以提升脾胃清阳之气，把下陷的中气提起来，“枪指哪打哪”才能一击而中，拿下敌军首领，两味药用在一起就是最快的枪手，把气血提上耳窍，耳窍得到优质气血、及精微的濡养，问题就能迎刃化解。 诸药用在一起，清升浊降，一上一下，转动起脾虚的轮子。 最后牡蛎用来重镇安神，改善患者睡不安稳的情况。 中医本是一座伟大的宝库，里面有太多的东西等着我们挖掘。但是现在中医混子太多，导致了一些患者对中医失去了信心，甚至抹黑中医。 诋毁的话轻飘飘就能说出口，一传十，十传百，对中医却是毁灭性的打击。 ... 全文 2 7 57 最后的赤脚郎中 前天22:27 · 中医科主治医师重用“海蛤壳”，帮助同学治好一位肝硬化的患者后，他却用此方获利上百万，我才明白：医院是面镜子，人情冷暖都被照得清清楚楚。 上学的时候，就经常听老师说，医院就是一面镜子，所有的人情冷暖都会被照得清清楚楚，既会有痊愈后的高兴声音，也不乏悲痛声，所以在这个地方，最能看清楚人性。 刚开始我还没有理解这句话背后的意思，直到后来我帮助同学治好一位肝硬化患者。但可悲的是他却用这张方子谋取利益，据说一次吃药就收费超过了3000元，一年收入达到了300万，听到这些消息时，我整个人都在颤抖。 我师父曾经说过，做医者，就不要想着赚钱，以利为本的医者就是庸医，我想说这个朋友，他不配为医者，更何况他还拿着别人的成果在胡作为，他这人性我不敢恭维。 当然从这开始我明白了人心的善恶，时间会替你筛掉一些所谓的朋友，金钱会帮你看清一个人的图谋不轨。 这张方究竟有什么关键之处呢？为何能让活生生的人变成金钱的奴隶？ 就拿这位患者来讲吧，最初因为反复黑便，伴气促十几天，而住进了医院，通过一系列的检查，诊断为肝硬化，但是在医院接受的治疗，却并没有明显好转，反而还出现了大量腹水。 看诊后，我发现他舌质干红，少苔，脉沉细无力。伴有精神萎靡，四肢无力，食欲不振，腹大如鼓，小便量少，大便干结的问题。 辨证后开方：牵牛子、茯苓、海蛤壳、川芎、防己、黄芪、鳖甲、莪术、三棱、郁李仁、赤芍、桑白皮、大腹皮 。 结果用药7剂后，精神好转，食欲好转，腹水也有减少，患者可以行动自如。药不更方再用20剂后，食欲恢复正常，腹胀消失，小便量增多，排便正常，复查超声显示腹水全消。后用10剂巩固疗效，防止病情出现反复。 这究竟是怎么回事儿呢？ 患者舌质干红，少苔这正是体内有热邪的表现，再加上患者脉沉细无力，所以患者还有肝郁气滞的问题。 在中医看来，肝硬化是气、血、痰、湿、毒相互瘀结所致，和肝脾关系更为密切，这是因为肝主疏泄条达，主升主动，具有调畅全身气机，推动血液运行的生理功能。 肝的疏泄功能正常，则气血调畅，经络通利，脏腑、器官活动也正常。但是当疾病影响肝脏时，出现肝气郁结或肝气上逆，继而影响脾胃的消化吸收和胆汁的分泌与排泄，引起肝脾不和、肝胃不和、水湿停滞时，就会出现胸胁胀痛、食欲减退、大便不爽、腹泻便溏等症状。 所以治疗的关键就在于清热疏肝、化痰散结。 方中海蛤壳是引领诸药的将领，擅长清肺化痰、软坚散结， 再加上患者体内有气滞血瘀，所以再用赤芍、川芎、三棱、莪术、鳖甲，赤芍、川芎一个活血一个理气，三棱破血中之气、莪术破气中之血，鳖甲软坚散结，5味药用在一起把瘀血、气滞引起的瘀血包块层层包围，再打散。 黄芪有健脾养胃的效果，鳖甲兼有养阴清热之功，两味药是治疗肝脾肿大常用之药。 至于消肿利水，可以从上、中、下焦把关，使三焦气机通畅，水液代谢复常。而桑白皮入肺经，泻肺气、利水消肿，功在上焦；大腹皮、茯苓主入脾胃经，共奏下气宽中、泻下去积、健脾化湿、利水消肿之功；防己主入肾经，利尿消肿。 4味药用在一起，逐一加固上中下三焦的功能。 最后再用郁李仁润肠通便、下气利尿。 诸药合用，理气破瘀活血为治本，通调三焦利水消肿为治标，标本兼治，问题就能迎刃化解。 医者，在学医的那天起，就应该想到自己能得到什么，应该失去什么，如果一心只图财，那大可不必为医，因为在医界你就是个祸害！ ... 全文15 31 177 最后的赤脚郎中 前天18:17 · 中医科主治医师重用3斤“天然散结药”，消掉患者5年的子宫肌瘤后，她却骂道：“你这种做法，简直是在害死中医。” 前段时间，在去广州参加交流会的高铁上，因为路程六个小时，大家闲着无聊，就闲聊了起来。 大家聊得起劲，却独独只有一位40岁左右的女士一言不发，而且还一脸的沮丧难过。期间我发现她从包里掏出一个暖宫贴和卫生巾去了趟卫生间。 我还注意到，她用的卫生巾是比较大，比较厚的那种。短短一个小时之内，她换了两次卫生巾，行医多年，凭直觉，我觉得她这身体应该是有点问题的。等到中途人走得差不多了，我看她脸色难看，就坐到她旁边的空位上问她，是不是身体不太舒服。 她迟疑了一会，说：“我确诊子宫肌瘤有好几年了，每次来月经，量多不说，小腹还胀痛得难受。” 我问：“之前看过吗？” 她说：“看过，医生建议做手术。但我前两年刚做过卵巢囊肿的手术，所以有点儿担心，毕竟子宫对于一个女人来讲非同小可，不太想做。” 我说：“我是中医，要是不介意的话我可以帮您看看。囊肿和肌瘤在西医里面是两种不同的病，但在我看来，这两种的病根是一样的，都是由痰湿、淤血混结在一起导致的。” 看诊后，我发现她舌红有瘀点，苔黄腻，脉弦滑。还伴有胸闷气短，头晕恶心，精神倦怠，食欲不振，大便黏腻不爽等问题。 辩证后开方：桂枝、苍术、黄芪、当归、茯苓、丹皮、甘草、浙贝母、夏枯草。 结果用药7剂后，小腹胀痛的情况明显改善，食欲有所增加。药不更方再用14剂后，整个人的精神状态恢复正常，胸闷气短的情况没有再发作过，来月经时她的小腹除了稍微有点胀之外，没其他不适，经量也少了。去医院检查发现肿块基本消失。后再用5剂巩固疗效。 这究竟是怎么回事儿呢？ 首先，我们看患者舌红苔黄腻，这是体内有湿热的典型表现，有瘀点则说明还有气滞血瘀的问题。 再加上在我看来，不管是囊肿、肌瘤，还是结节、息肉，它们的本质其实都是痰湿、瘀血凝成的包块。 脾为生痰之源，所以患者这痰湿，主要是因脾虚造成的。脾虚，气血生化不足，气不能帅血前行，易出现瘀血。同时气血不足，人体正气不足，就容易遭受寒湿侵袭。痰湿、寒湿以及瘀血在子宫缠结，日久成子宫肌瘤。 所以治疗的关键在于健脾除湿、温阳化气、活血化瘀，赶走体内的的水湿和瘀堵。 方中苍术、黄芪、当归是健脾的第一大梯队，苍术健脾燥湿、祛风散寒，黄芪健脾补中、升阳举陷、益卫固表，当归养血活血，三味药固护后天之本，为脾胃撑起一张保护伞，不仅气血生化有了源头，人体正气足了，痰湿也会被消灭殆尽。 桂枝就像是中药里边的太阳，不仅可以温通经脉、通阳化气，还能活血和营、调和营卫，也能帮助身体逼走体内多余的水湿。 接着我们还需要一味丹皮，转起气血运行的轮子，因为它擅长活血化瘀、清热凉血。 而之所以重用蒲公英这味“天然散结药”，是因为它全身上下都是宝，既能清解火热毒邪，又能泄降滞气。浙贝母、夏枯草同样也是散结能手，有它们三个在，再大、再坚硬的结节逃不过它们的手心。 最后我再借用茯苓来利水，加大管道内的压强，就能快速地将人体的浊水痰湿排出去。 再见面时她却说：“你这种做法，简直是在害死中医。”刚听到这话时，我有点茫然无措，因为我不知道自己这是怎么了。 但她接下来的话，让我瞬间清醒了过来，她说：“我把之前的诊费补给你吧，你这样治病是不行的，技术是个值钱的东西，中医只有靠技术挣钱，才能不靠买药挣钱。” 但我拒绝了，理由是行医治病，我不想将自己陷在世俗的各种条条框框里，改变不了别人，也改变不了整个大环境，我就做好自己。 所以我不想计较眼前的是非功过、利益得失，只想踏踏实实行医，能帮一个人是一个！ ... 全文3 10 45 最后的赤脚郎中 前天17:07 · 中医科主治医师用“薄荷”做药引，治好患者3年的失眠后，我想说：中医本应该是宝贝疙瘩，现在却成了人人喊打的过街老鼠。 大学毕业后，我顺利留在了一家三甲医院，从那时候起我就对着身上的白大褂发誓，一定要守住初心，做一名为患者考虑的好医生，坚决不让患者多花一分冤枉钱、多受一分罪，可现实并不能如我所愿。 为什么这样说呢？ 因为医院的水很深，按照医院的要求医生回味了业绩，总是希望病人能多做几次检查、多买点儿药，总之就是怎么治比较贵，就会让患者怎么治。 我看到这样的做法十分不齿，可是我一个人的能力有限，并不能改变他们，所以我就只能默默坚持自己的底线，坚持用医院不看好的望闻问切和纯中药给患者治疗。 后来医院发生的一些事情和经历让我下定决心辞职，在老家开始坐诊行医，就算穷困潦倒，也不愿意多拿患者一厘一毫。 就拿之前遇见的一位患者来讲吧，刚见面时我看她面色不佳，问她什么情况？ 她说：大夫，我都快愁死了，我这天天都睡不好觉到底是咋回事啊？ 我仔细问了患者的情况，原来这位女士从三年前开始就出现失眠，期间一直依靠安神药入睡，虽说睡眠还算不上正常，但总归是能睡一会儿。但1个月前症状突然加重，每晚就能睡2、3个小时，药吃得少不顶事儿，又不敢一次吃太多药。 看诊后，我发现她舌质暗红，苔少有裂纹，脉细弦。伴有心情烦躁，头晕头沉，口干口苦，食欲不振，易醒多梦，大便干结的问题。 辨证后开方：当归、白芍、白术、茯苓、炙甘草、柴胡、薄荷、枸杞子、夜交藤、茯神、炒酸枣仁、栀子、合欢花。 结果用药7剂后，睡眠就有改善，每晚能睡4、5个小时，口干也得到缓解。药不更方再用14剂后，睡眠、食欲基本恢复正常，头晕消失，身体没有其它不适。后用7剂巩固疗效，防止病情出现反复。 这究竟是怎么回事儿呢？ 其实失眠并不是什么难以治愈的疾病，只要找准病因，对症下药，就可以得到很好的治愈效果。 上述这位患者就是典型的因情志因素导致的失眠，除有失眠外，还伴随心情烦闷，头晕头沉等症状，辨证当属肝郁化火，上扰心神，治疗的关键在于疏肝解郁、养血安神。 方中当归、白芍养血，就像是营养剂一样，涵养肝血，再加上当归的芳香可以行气，甘甜的味道又能缓急，所以两味药用在一起还能发挥疏通的作用，把肝经从层层气滞血瘀的围困中救出来。 白术、茯苓健脾去湿，使运化有权，气血有源，炙甘草益气补中，缓肝之急，虽为佐使之品，却有襄赞之功。三味药用在一起滋补脾土，土壤好了，庄稼才能吸收养分，在风邪、湿邪入侵时，也不会担心它们在风中摇摇欲坠。 柴胡、干姜、薄荷三味药都是辛散气升的药，可以顺应肝的脾气秉性，而使之不郁。其中柴胡是疏肝解郁的一员猛将，炮制过的生姜，比起生姜温中和胃的效果更明显，薄荷疏散风热，两位小将可以在大将军打红眼时，及时劝阻，避免疏散太过，反而伤了根基。 栀子泻火凉血，还有利湿的作用，合欢花解郁安神，还能清热，两味药用在一起就像是一阵春风，吹走肝经这个爱生气的小孩子心中的阴霾。 再加入枸杞子、夜交藤、茯神、炒酸枣仁等养血安神宁心之物，做最后的收尾工作，从安心神、养阴血、利水湿三方面围剿失眠。 如此配伍辨病与辨证相结合，立法全面，用药周到，诸证自愈。 中医治病，一直是以调理患者的全身状态为主，使之恢复平衡，把邪气化散掉，把正气扶起来，这样，人的状态好了，身上的病也就好了，这就是中医治病的思想。 可是现在很多人都舍弃了中医这个宝贝疙瘩，把所有的中医人当作人人都能喊打的过街老鼠，这究竟是谁之错？ ... 全文转发 1 11 最后的赤脚郎中 3天前 · 中医科主治医师3味药，不做手术，消掉患者的脂肪瘤后，我终于明白：不消灭中药，西药就没办法在我们身上捞金！ 前段时间，我看新闻说，四川绵竹有一位82岁老中医，无偿送药70多年，帮助了十几万人，最后却被罚款7万元。后来，惊动了一位89岁的老律师重出江湖为他辩护。 现在中医不受重视，就好像血战沙场的士兵不受重视一样。 薛岳在当年的长沙会战中，创出“天炉战法”，杀敌无数，却在97岁的时候，却因交不起房租被告上法庭，他站在被告席上仰天长叹：我曾击杀10万日本人！ 上个世纪，美国的洛克菲勒家族，拿下中国的煤油和电力市场后，仍不满足，把目光瞄向了医药，他们发现：中药廉价有效，不消灭中药，西药就永远无法进入我们的市场。 所以，他们给中医扣上了不科学的帽子，自己边学中医，却用西方疗法西化我们的青年医生，司马昭之心路人皆知，就这样，慢慢地，中医的学科体系、框架体系、评价体系、培养体系就全被破坏掉了。 所以，在我的学医路上，相对于最新出版的医书药典，我更愿意去翻看一些中医前辈的治病和用药心得。 我翻阅焦树德老师的治病经验汇总，看完后才发现，世人都知道焦树德治疗强直性脊柱炎治得好，却不知道还有一种病他也治的很好，那就是脂肪瘤。在焦树德老师论述中：脂肪瘤，只是一团痰湿，只不过这个痰湿，不同于一般的痰湿，被称为“皮里膜外”之痰。 怎么解决呢？ 焦老不建议做手术，因为在西医的理论中，脂肪瘤是由成熟的脂肪细胞组成的，做手术就好像摘苹果，今年摘了，明年还会再长，除非人体完全没有脂肪，但这是不可能的。 有人问：不做手术，怎么治呢？ 焦老给了一个方子，只有三味药：黄芪、伸筋草、白芥子。 刚开始我也不信这3味药就能发挥这么大的作用，知道后来遇见一位患者，全身上下20多处脂肪瘤，小的像黄豆，大的就跟鸽子蛋一样，在医院做过两次手术，但每次都是没过多久， 就会重新复发。 看诊后，我发现他舌质淡，苔白腻，脉弦滑。伴有头晕恶心，咳嗽痰多，食欲不振，大便黏腻不爽的问题。 辨证后开方：黄芪、伸筋草、白芥子。 结果患者用药7剂后，疮面就开始变软，小一点的脂肪瘤开始变平。药不更方再用20剂后，食欲恢复正常，脂肪瘤基本消失，身体没有其它不适。后再用7剂巩固疗效，防止病情出现反复。 这究竟是怎么回事儿呢？ 正如前边所说，脂肪瘤不过是一团痰湿聚在一起形成的包块，患者舌质淡、苔白腻、脉弦滑，包括食欲不振等症状，这都是脾气虚弱、体内有痰湿的表现，所以治疗的关键应该在于化痰除湿、扶正祛邪。 1、扶正——黄芪 用黄芪，黄芪是补气第一药，这个气，就是正气，它是人体的护城河，也可以理解为三味真火，正气足了，任何贼风邪气都回不来了。 很多中医治疗脂肪瘤，忘了扶正，导致反复发作，扶正的目的，就相当于为了抵御异族侵略，修长城一样，没有长城，打跑一波，还会再来一波。 2、祛痰——小伸筋草、白芥子 用了小伸筋草和白芥子，就不怕赶不走体内的痰湿，因为小伸筋草可以拔除人身上的一切脓浊皮肉、痰饮水肿。 白芥子号称“顽痰可搜”，这个“搜”字意义非凡，就是再顽固的痰湿，它都能搜刮出来。 这张三味药组成的方，麻雀虽小却是五脏俱全，痰湿除、脾气健，问题就能化解。 治病其实就是这样，能治好就是能治好，治不好就是治不好，有的医生对患者说：可以治，但是要长期用药，在我看来，这就是一句屁话。 治病的目的，就是让患者恢复到生病之前的状态，如果需要长期吃药，那病人生了病直接去药厂，买对症的药就行了，还要医生干什么呢？ ... 全文39 56 453 最后的赤脚郎中 3天前 · 中医科主治医师便秘6年的患者问我：您这方子不仅没有大黄，反而多是上火的药，能治好我的病吗？我说：区区便秘，治不好你，我明天就回家养猪！ 我说：便秘你也犯得着跑大老远地治，医院看不了？ 他说：确实，听起来挺可笑的，可就是这区区便秘， 看了不少医生，中西药也用了不少，但就是根治不了。 别怕，这世上没有治不了的病，只有不会治病的医生。 看诊后，我发现他舌尖红，舌苔腻。有轻微瘀斑，脉象冲而有力，重按却很弱。伴有口舌生疮，食欲不佳，白天没有力气，晚上睡不安稳的问题。 辩证后开方：肉桂、浮小麦、茯苓、玉竹、当归、桃仁、红花、升麻。 患者一看说道：我大老远跑来，您的方子里不仅没有大黄，怎么还多是上火的药？这能治好我这毛病吗？ 我笑了笑，告诉他：你这便秘，不过是个纸老虎。要是只知道用大黄类的泻下药，那才是十足的庸医。不用担心，治不好你，我明天就回家养猪。 结果用药7剂后，食欲改善，睡眠及精神状态好转。药不更方再用14剂后，大便畅通，食欲、睡眠恢复正常，身体没有其它不适。后用7剂巩固疗效，防止病情出现反复。 这究竟是怎么回事儿呢？ 给患者把脉的时候，我发现他的脉象虽然冲而有力，但稍微一用力按就会很弱，这种情况在中医里，就叫虚有其表，看似体内有火，但却是虚火。 再加上患者还有舌苔红、有瘀斑的情况，这就更明显了。所以说，你的便秘重点不在润肠通便，而是在于改善血瘀血枯的局面。 因此眼下，我们首先要任务就是“滋阴活血”了。 方中桃仁、红花是活血化瘀的老搭档了，两味药用在一起不仅活血化瘀，还能像润滑剂一样润燥滑肠。 玉竹养阴润燥，生津止渴，当归补血活血，一个像灭火器一样，消灭体内的火气热邪，一个像营养剂一样，补足阴血，两味药一前一后，拿下阴虚火热。 接下来，就要把这虚火引到它该去的地方，这一步叫“引火归元”。 肉桂有补火助阳的作用，可以像将领一样把火引到该去的地方。火走了，心就可以安宁了，这时候再用浮小麦，益气又养心。 最后，就要用茯苓这个“天选之子”化湿健脾，照顾后天之本，因为脾的健运正常，食欲不佳、腹胀积食的问题才能改善。 升麻性如其名，有升举之性，正常来讲，通便应该用泻下的大黄才行，但是在这里升麻其实是起了关键作用。 为什么呢？ 古人认为：“天地之道，能升而后能降，清阳不升，则浊阴不降。”也就是说，想要把大便通下来，不能让这一团气机拧巴在一起，而是要把清阳的东西升起来，这样才能让阴浊的东西向下走。 比如你干活的时候，斧头要下去，必然先要把它提起来啊。这就是中医“欲降者必先升之”的理念了。 听完之后，他立即竖起了大拇指。您这么厉害，早就应该名扬天下了，为何到现在还这么低调，寂寂无名呢？ 我说，天下并没有谁是天生的强者，千锤百炼始成钢，精雕细琢方为器，况且，我也并不厉害，真正厉害的是中医。 ... 全文2 7 53 最后的赤脚郎中 4天前 · 中医科主治医师用了一辈子中医，穷困潦倒但我无怨无悔，3味药消掉患者的耳鸣后，我的心就像是冬天里的白菜，被冻得稀巴烂！ 看着现在医院、医馆里年轻的后辈们，开始给病人推荐西药、手术等治疗方案时，我就意识到了：我追求了一辈子的医道，恐怕要在这一代灭亡了。 所以夜深人静的时候，我经常会想，那么多前辈为了中医前仆后继、舍生忘死，到底值不值？ 倪海厦老师以一己之力，让外国为针灸立法，成为了很多重症患者最后的希望，可是在我们自己人这里，却成了招摇撞骗的骗子。汪精卫当年三番五次要废止中医，施今墨前辈东奔西走联合同道，他为孙中山治过病，也为杨虎城治过病，可以说没有他，就没有今天的中医。 再看看现在，中医大学毕业的研究生、博士治起病来，却用起了仪器，开起了西药。 我很不理解，为什么千年的中医、千年的文化、千年的传承，到了这一代，却培养出这么多酒囊饭袋？ 就拿我之前遇见的一位患者来讲吧，患有耳鸣5年，他说自己之前找过中医，治了很长时间，耳鸣声一步一步从蚊子叫变成蝉鸣，再从蝉鸣变成机器轰鸣，苦不堪言。 我看了之前的中医给他开的药，竟然是西医的三环抗抑郁和抗焦虑药，我不禁错愕。 看诊后，我发现他舌红，苔薄，脉细。除了耳鸣，还有头晕乏力、失眠盗汗的症状，这在中医里，是典型的心肾不交。 辨证后开方：玄参、生地黄、浙贝母。 患者嫌药太少，让我多开一点，我对他解释了一番，他才答应回去试试。 结果，用药5剂后，耳朵里的声音就小了很多。药不更方，再用14剂后，头晕乏力、失眠盗汗连同耳鸣一块消失，身体没有其它不适。后用7剂巩固疗效，防止病情出现反复。 这究竟是怎么回事儿呢？ 辨证患者证属心肾不交，那心肾不交与耳鸣有什么关系呢？ 首先，从中医的角度讲，心属水，肾属火，看似不相融，实则水火也可以相济。 如果心和肾打起了架，水火不容，通常会有两个后果：其一，肾寄心窍于耳的功能会受到影响。其二，肾只是付出，没有得到。得不到心火补充的肾阳，蒸腾的肾水，开窍于耳的功能同样会受到影响。 两种情况的最终结果都是耳鸣，患者原本在白天好好工作，夜晚舒适休息的耳朵，忽然耳鸣起来，听闻风雨之声，或如鼓角之响。 所以治疗的关键就在于滋肾阴、降心火。 方中玄参不仅能补肾水，还是苦寒的，可以降火，它的到来，不仅是用水稀释了快要熬干的粥，还相当于抽走了灶下的柴火，这样锅中的津液就不容易被炼化的粘粘稠稠。 生地黄清热凉血、养阴生津，和玄参同用，增强清热凉血，滋养肾阴的效果。 最后用浙贝母，气寒，味苦辛，辛能散郁，苦能降火，因此凡因心中不和，而生各种病的情况，都可以用。 这三味药中，属玄参这味药本事很大，它既能带领生地黄修复肾阴这片祥和之地，又能带领浙贝母共造心间一片绿荫。 诸药何用，滋肾阴、降心火，上下接通，就好像三国时期的刘关张三兄弟，大哥带着两个弟弟，征战于乱世，最后打下了属于自己的江山。 很多人，就连患者都劝我，一个医生用不着这么拼命，有患者就看就行，为什么非要让自己这么辛苦？ 就拿我的恩师来讲吧，90多岁依然坚持出诊，最后倒了下去，再也没有起来，一辈子都过过一天好日子，很多人觉得他可怜，但是我不这么认为。 在有限的生命里多治好一位病人，这就是我毕生追求的医道，能倒在治病的路上，是无上的荣光。 ... 全文3 20 43 最后的赤脚郎中 4天前 · 中医科主治医师重用鸡内金，消掉一家三口的肌瘤、结节、息肉后，我才明白原来这句话不假：生活只欺穷苦者，佛门只渡有钱人。 前段时间我遇见了三个很可怜的患者，一家三口却是个个都有病，父亲是大肠息肉，母亲是乳腺结节，女儿是子宫肌瘤。 让人心里泛酸的一点是，这些年，为了治好三个人的病，这个家是负债累累，正如那句“生活只欺穷苦者，佛门只渡有钱人。”现在夫妻二人宁愿割肉卖血，治不好自己，也要把女儿治好！ 看诊后，我发现他们三个都有共同的特点，就是舌暗紫且有瘀点，苔黄且厚腻，脉弦滑。除各自主症之外，都有口干口臭，浑身没劲儿，畏寒怕冷，时而腹泻，大便不成形，时而又有便秘的情况。 辨证后开方：附子、穿破石、干姜、皂角刺、鸡内金、桃仁、郁金、枳实。 父亲却不高兴了，他说：医生，你是不是看不起我们，我们仨就用一张方就算了，方子里还就这几味药，实在不行您别给我们看，好好给我们姑娘看看就行，也不用在这儿糊弄我们！ 我们虽然没钱，但只要能治病，砸锅卖铁也绝不会少你一分诊费的。 可怜天下父母心，我说：您误会我了，这张方是根据你们仨的情况开的，是完全可以放心用的，我看了这么多年病了，绝对不会干出糊弄患者的蠢事，砸了自己的名声。 一番解释后，一家人半信半疑地就走了。 结果女儿用药7剂后，口干情况缓解，食欲恢复正常，胸闷腹胀的情况也很少再有发作。调整用量再用20剂后，陆陆续续排出了很多黑褐色的血块，但身体已经没有其它不适，再做造影检查发现，肌瘤已经消失。后用7剂巩固疗效，防止病情出现反复。 夫妻的身体也在用药两个月内，恢复了正常，没有其它不适的情况。 最后再见面时，这位父亲很激动，痛哭着说了这些年都走了那些冤枉路，花了多少冤枉钱，女儿跟着他们遭了多少罪。 说着说着，就要跪下表示感谢，我连忙扶起说：天下最大的爱，莫过于父母爱孩子，而我们作为医生，面对病人同样也有一颗父母心，像对自己的子女一样去关心爱护。 言归正传，这究竟是怎么回事儿呢？ 看来这么多年的病，在我看来之所以会形成肌瘤，肌瘤会像石头一样硬，是因为寒气停留在了子宫的门口，而导致子宫受寒收缩，而血瘀寒则凝。 就像是冬天河道结冰，水面无法正常流动一样，血遇寒则凝，就会气血流通受阻，身体内的瘀血无法随着月经而排出来，时间一久淤血积聚，就在了子宫里形成了肌瘤。 另外女子以肝为先天，肝有藏血之能，疏泄之职，患者经常因为工作的事情总是忧郁生闷气，导致肝的功能受到损伤藏血和气机无法输布，气血不行下注于胞宫形成子宫肌瘤。 息肉和结节也是，看似牛头不对马嘴的病，其实本质上都是一样的。因为在中医看来，它们的本体无非是气滞、痰湿、瘀血，堵在了一起就会像种子一样破土而出，光滑的皮肤上鼓出一个包。 所以治疗的关键都在于疏肝活血、理气除湿、软坚散结。 方中附子对于全方诸药来讲，就像是冬日里的暖阳，温阳化寒、引火下行，走而不守，可以把温暖传递给人体的每一处经络、筋骨，暖气够足，自然就没有寒邪、湿邪的生存之地。 干姜是它的最佳助手，温中散寒，最重要的是能中和附子的毒性，两味药用在一起可以解决体内的湿邪。 鸡内金有很强的健脾消结的能力，入药后就像是像狐狸一样狡猾的将军，机敏睿智、身手敏捷，在体内一圈一圈地寻找着结节的身影，结节碰到它就逃不开被破开的下场。 皂角刺、穿破石药如其名，皂角刺能刺破一切血瘀包块，穿破石有穿透之力，在包块散开后，桃仁活血化瘀重新让体内的血液流动起来，这三味药就像是大堵车时，从天而降的交警，再堵的车流也能恢复秩序，子宫肌瘤、结节也是，不下来都不行。 最后再用枳实、郁金理气活血，一升一降转动起气血运转的车轮，增强行气活血、解郁止痛的效果，气血得到运化了那么体内的垃圾也就没有了。 诸药用在一起，就像是把河道里堵的垃圾清理干净后，再重新放水，让气血这条河流动起来，不给包块、结节、肌瘤的形成留有余地。 ... 全文15 41 241 最后的赤脚郎中 5天前 · 中医科主治医师一张“清肝泻火”方，治好患者3年的甲状腺结节后，我想说：医者要心存善念，因为人品重如山、良心比金贵。 我前段时间遇见了一位甲状腺结节患者，初见时左右各有一个结节，最大的一个有一个半鸡蛋那么大，另外一个有核桃般大小，而且在医院复查时体内还发现一个直径为7cm的子宫肌瘤。 医生跟她说，现在要是不把结节切除，有可能会癌变，等发展到下一步，最好的情况就是切除甲状腺。 她比较害怕手术，而且价格也不便宜，家庭负担不起，就想试试中医。 看诊后，我发现她舌红有瘀点，苔白且腻，脉弦滑。伴有口干口臭，心慌失眠，胸胁胀满，食欲不振，大便时而干结难排时而黏腻不爽的问题。 辨证后开方：山慈菇、浙贝母、玄参、柴胡、白芍、枳实、太子参、麦冬、五味子、生牡蛎、甘草、当归。 结果，用药10剂之后，脖子上的结节明显变软变小，月经来时量比较正常，血块也少的不少。药不更方再用20剂，核桃般大的结节基本消失，鸡蛋大的也基本也消下去了一大半，而且身体没有其他不适。后用7剂巩固疗效，包块完全消失。 后来在医院做造影检查，她说：“我的子宫肌瘤也消失了，上次给我做检查的医生都说吃了什么药，见效这么快！” 我说：看似八竿子打不着的病，其实本质上都是一样的。 在中医看来，什么包块、结节本质就是“气，痰，瘀”，患者的脾气很大，就是说明肝火很旺，就像炸弹一样随便一点就着。肝火旺导致肝气不舒，肝木无法克制脾土导致痰湿积聚，气夹痰而上，形成淤，即所谓的结节。 所以治疗的关键就在于清热疏肝、化痰散结。 方中柴胡是疏肝的第一要药，它秉春气而生，春天有一股向上的、生发的力量，与肝气最为吻合。而柴胡顺应肝的秉性，把肝气升起来，把郁结的陈旧之气都发散掉，让我们的肝像春天的树木一样自由自在地抽条、生长。 枳实破气，心胸中有郁闷之气的，把枳实放到药里去，就破气下行，像一把小锤子，能把胸中的闷气一直降到下腹。 芍药、甘草就像是温柔的风，一个人生气、郁闷、忧虑的时候，眉头紧锁，这个时候体内的气机也是拧巴的，像麻花一样纠结在一起，而芍药甘草可以把身体的紧张感柔散开，气顺了，就不怒了，就不心灰意冷了。 太子参性凉，它能把气补回来，又能养阴，是气阴双补之品。 麦冬是一种润肺又清凉的药，为了达到降金生水的效果。这就好比天上久不下雨地上自然干旱缺水。而肺就是人的天上云气，麦冬润肺使肺气下行，让人身体内下雨，火就烧不起来了。 五味子是一种很酸的药，一吃到嘴里满口生津，人就会感觉很润很舒服。 玄参这药捏手里柔软不硬，尝一点，苦中有甜，还带点咸咸的，但苦可以降，可以清热。 当一个人表现很亢进时，给他吃点苦东西，本来要冒三丈高的火气立马就降下去了。而且甜还能滋阴补益，所谓盈久必衰，肝亢久了叫虚亢，长期过度虚亢身体会表现出亏虚的样子，所以用点甘甜益力生肌肉的。 牡蛎、浙贝母和山慈菇功在软坚散结。肝气郁结与痰狼狈为奸，形成痰核，也就是甲状腺结节，所以软坚散结。牡蛎长在海里，海水是咸的，牡蛎的味道也是咸的，咸味的食物或者药物最大的功效就是软坚散结。 浙贝母外壳坚硬，山慈菇清热散结，自然就是牡蛎的最佳帮手。 最后用当归活血化瘀，化掉体内的瘀血，把子宫肌瘤消散于无形之中。 有人说既然听起来中医这么厉害，为什么很多人不信呢？ 首先中医确实比较慢，但是中医治病是有深度的，它可以做到不开刀就将结节消除。其次，医院不大力发展中医，是因为中医带来的经济效益太低了，一副药再贵你也不可能要到成万块钱的价格。 相比之下，想赚钱还会会推崇西医，毕竟西医手术来钱快，但是作为一个大夫，我觉得要有良心，要心存善念，因为人品重如山、良心比金贵。 ... 全文转发 2 18 最后的赤脚郎中 6天前 · 中医科主治医师用“麻黄+细辛”治患者的多汗时，他骂我是用错发汗药的庸医，痊愈后他却说自己拿着玉石当青砖——不懂装懂！ 现在的中医中药，仅仅日本在全世界的市场中就占到了90%的份额，最让人尴尬的是，作为中草药的发源地，我们只占2%。 与此同时，外国人还会中医当做宝贝，想法设法来偷艺。几年前美国人曾以旅行团的方式到山西运城治疗结核病，当地一位老中医有独门绝技，而美国病人来此，正是为了拿到他那张治疗结核病的方子。 有人学，没人信，这是我们中医的处境。 就拿前段时间我遇见的一位多汗患者来讲吧，5年前就有多汗的情况，同时还有畏寒怕冷、后背发凉的情况。 看诊后，我发现他舌淡、苔白滑，脉弦而沉。 辨证后开方：麻黄、细辛、白芍、干姜、五味子、甘草、法半夏、浮小麦。 他一看方子，却大声骂道：我看你这个人也是个庸医，我本来就多汗，你再给我开麻黄、细辛这些发汗的药，你是怕我出的汗不够多？ 我说：这张方子和你之前吃过的确实不一样，但它的点睛之处正是在细辛和麻黄这两味药，因为从你的症状来看，多汗的根源是肺气郁滞，造成痰湿水饮困于肺经，从而影响阳卫之气，所以一味地补阳气，是不牢靠的。 一番解释后，他半信半疑地问我：真的？你真的没骗我？我之前遇见的医生可是没有一个好东西，都是开完药，就不管我了，眼里只有钱！ 我说：医者不打诳语，我要真是为了钱骗患者，这些年我治好的患者一人一口吐沫就能把我淹死。 结果患者用药7剂后，出汗的情况就有明显好转，出汗少了，晚上睡觉也安稳了不少。药不更方再用14剂后，畏寒怕冷、后背发凉的问题消失，出汗情况恢复正常，身体没有其它不适。后用7剂巩固疗效，防止病情出现反复。 这究竟是怎么回事儿呢？ 看起来，确实与以往治疗多汗的方法，完全不同。从前，我们多从“虚”字出发，阳气虚，不能固摄毛孔，所以多考虑补充阳卫之气。 但我为什么要从这个角度出发呢？其实，这里面的原因就在于肺水郁滞。 患者苔白滑、脉弦，不难看出，这是痰湿水饮的表现，苔白滑，主水湿蕴于内。脉弦，可以主痰饮。痰湿水饮困于体内，所以会让患者发汗畏寒、后背发凉。 因为水饮之邪来到肺脏，而肺主阳卫之气的输布。水饮停肺，则阳卫之气无法很好地输布，所以人才爱出汗、恶风、后背发凉。说白了，就是所谓那个水饮，停于肺，影响了患者阳卫之气的正常输布。 因此治疗的关键就在于宣肺散寒、辛温解表的同时，兼顾敛汗止汗。 方中细辛和干姜主要是用来温化肺中水饮，细辛辛温发散、芳香透达，有解表散寒、温肺化饮的作用，干姜也是温中散寒的关键角色，两味药用在一起就像是烘干机一样，把肺经郁滞的寒湿驱逐出去。 麻黄辛散苦泄，开宣肺气，擅长通调水、下输膀胱以利水消肿，就像是袋子一样从下边接着细辛、干姜从肺逼出来的水分，再从小便排出体外。同时它性温，有发汗解表的作用，细辛它们三味药用在一起同仇敌忾，不给痰湿水饮卷土重来的机会。 水湿在体内停留时间太久，再遇上寒邪，就会凝聚成痰，所以在除水湿的同时，化痰也是重要一环，半夏燥湿化痰的功力很强，凭一己之力就能逼走体内的顽痰。 浮小麦、五味子是敛汗止汗，再加上白芍养血柔肝，三味药用在一起，一能敛汗，二能制衡麻黄、干姜、细辛等辛燥之性，以免伤及患者正气。 诸药合用，肺气宣、水湿除，问题就能迎刃化解。 外国人对中医的看法就是，潜移默化地让我们把有效廉价的中医，扔进垃圾桶，这样它们才会有机会。 ... 全文10 20 58 最后的赤脚郎中 6天前 · 中医科主治医师上半身一片火热，下半身一片虚寒，我用“黄连+干姜治好患者的2年的失眠和腹泻后，师父却说我是“乱拳打死老师傅”。 刚从医那几年入，我虽名义上为看诊，但其实也大多是给师父打个下手，他老人家诊完脉，我再诊一次，最后交流一下，从中受益良多。 记得有次，应该是节假日，师父和我照例来了医馆，没啥病人，我们就各自研究医书，也很是惬意，突然，师娘一个电话叫走了师父，偌大的医馆，剩我一人。 想着没啥病人，我中午打算早早关门去吃饭，可刚走到门口，就来了一位患者。 这人是个年轻的女教师，说是趁节假日来看病。仔细一问，我才知，她有个上热下寒的毛病。 上热，就是经常反复长口疮、痘痘，时不时有失眠烦躁的现象。下寒，就是她小肚子那块经常凉凉的，容易拉肚子，夜尿多，来例假时还痛经，经血中有瘀血块。 看诊后，我发现她舌红，苔白腻，脉寸部细浮。 思索了一会，就想起前两日刚看的《伤寒论》里有个方子很是对症，于是辨证开方：炙甘草、黄芩、干姜、半夏、大枣、黄连。 我告诉患者，这个方子能打通她的中焦，让上中下焦一气贯通。 患者看了看方子，说：“我听说你们这个医馆看得好，可是医生是个老先生，您这么年轻，看着也不像啊！” 我笑笑说：“你说的那是我师父，他今日有事回家了，一时半会来不了，我也跟着师父好多年了，经常和他一起看诊，这个方子，不是我瞎开的，是咱医圣张仲景的方子，很对你的症状，你回家试试。” 患者笑笑说：“我也并非不信你，其实这年轻老师和年轻医生，很多时候的处境很像，我信你，况且你说了，这是医圣的方子，想起来也更靠谱些。” 说完，患者就抓了药走了。 师父忙完家里的事，到医馆时已经快关门了，询问我今日的情况，我老实说到：“今天就来了一位女患者，上热下寒的毛病，您没在，我就开了个甘草泻心汤的方子，我感觉挺对症的，效果也应该不错。” 师父仔细听我描述了患者的情况，又翻看了我写的就诊记录，然后一脸笑意地说到：“不错，不错，你是怎么想到用这个方子的？” 我说：“就是前两天看《伤寒论》里面讲了这个方子及适应症，觉得合适就用了。” 师父笑笑说：“你这可真是初生牛犊不怕虎啊，你要知道，一般的人，应对此症，是补不得也泻不得，这也是上热下寒最棘手的地方。而你仅凭一张经方，就解了患者的燃眉之急，是你潜心学习的结果，但日后若是我不在，你开了方子还是最好联系我一下，毕竟患者身上无小事。” 我点点头，为自己的“鲁莽”捏了一把汗，也被师父的“仁心”再一次折服。 结果患者用药5剂后，腹泻的情况就有好转，脸上的痘痘也消下去了不少。药不更方再用14剂后，睡眠、食欲恢复正常，身体没有其它不适。后用7剂巩固疗效，防止病情出现反复。 这究竟是怎么回事儿呢？ 这半夏化痰，能把阻塞脾胃气机的痰湿化掉。干姜散寒，加上炙甘草，可以把干姜的热涵养住，让干姜的药力缓慢地发挥释放。 祛了痰，祛了寒，再用大枣把脾胃补一补，脾胃功能恢复了，身体的“交通堵塞”就解决了。 此时，我们加入黄芩和黄连两味苦寒之药，把停留在上半身多余的火气清一清。 如此一来，这个方子中既有寒药，又有热药，既有补药，又有泻药，相互辅佐，又相互制约，问题就能得到解决。 如今翻出这样一件陈年往事，一是缅怀师父，二是也提醒我自己和后辈们，行医笃定的事，要大胆，不要受掣肘，但在自己经验不足的时候，为了患者的身体，我们还是应该咨询下更有经验的前辈，毕竟，咱这行业，关系的是患者的身体健康啊！ ... 全文 |
|
|
