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出汗情形往往能反应出不同的病情

 谷山居士 2022-08-18 发布于上海

记得鲁迅先生曾就社会学角度评说过“香汗”与“臭汗”的不同。鄙人不才,斗胆从中医学角度与朋友们说一说汗情。

现代医学认为,出汗是人体散热的方式之一,通常在环境温度升高或体内产热增加时,机体就以出汗的方式增加散热,以维持体温在正常范围。

中医学则认为“汗为心之液”。出汗的种种情形不同,往往能反应出患者病情的阴阳表里、寒热虚实,不可不细察。记得初习医学之时,有位老师教给我一首问诊歌诀,开口便是“一问寒热二问汗……”,可见汗液作为诊察病情的指标颇为临床医生所倚重。他们常常借助有无汗液、出汗时间、部位、多少或汗液颜色、气味的不同来分辨病情的轻重缓急和预后转归。

例如:新病恶寒、发热、有汗为表虚证,无汗为表实证;新病大热、汗出是里实证;不受外界环境因素的影响,白昼时时出汗,动则益甚为“自汗”,多见于气虚阳虚证;夜间熟睡中出汗而浑然不知,醒来才觉满身汗水为“盗汗”,多属阴虚火旺或久病阴虚证,临床多见于结核病活动期,是结核中毒症状之一。

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佝偻病初期的婴儿常常自汗,少数亦出现盗汗。半身出汗被称为“偏汗”,多属气血不足症,老年人出现偏汗常常是中风的先兆,要注意防范。甲亢病人不仅多汗,还以手脚出汗为主。单纯手心出汗往往是过于紧张,胸口出汗多属忧思过度。汗出如油,淋漓不止称“脱汗”,多见于病情危重之时,也有的危重病人只额头出汗。先寒战而后汗出热退为“战汗”,多见于外感热病;汗出而热不退者是表邪未解,或属里热炽盛,须结合其他证候辨证施治。稍一动弹就出汗,通常是过于肥胖或体质虚弱;伴有发热时,尚须当心风湿病,患此病时汗液还会有酸味。气温高而不出汗者可能会中暑;肝硬化病人出黄汗且有一种特殊的腥味;若出青汗,中医称作“倒胆”,揭示有化脓性胆管炎,为重症。

近年研究发现,在每个汗腺孔内存在免疫球蛋白A(IgA)。它能有效阻止自然环境中的细菌和病毒从汗腺进入人体,因而,常常排汗的人就不易患病。

有了这项发现,人们无需再为中医将汗当作基本治病方法而费解:传统中医治法有汗、吐、下、和、消、清、温、补八法,汗居首法。且不说它对中医治病多么重要,起码也说明汗法是中医治病最常用的方法之一。所谓汗法亦称解表法。是通过服用具有发汗作用的药物令患者出汗,使邪从汗解,中医有“邪,其在表者,汗而发之”一说。汗法主要用以治疗上感、水肿、风湿初起及麻疹将透未透等患者。同是汗法,却有辛温解表和辛凉解表之分,这就是中医治病的辨证之妙。读者朋友若要深究,不妨读些中医书刊,为自我保健充实知识,实属明智之举。

 

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国家中医药管理局 主管

中国中医科学院中药研究所 主办 

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