今天,我要给你看一场与肺癌的战争全过程。 中医给人治病,常有一种比喻,治病如打仗,用药如用兵。虽是两种事物,但是道理确实有相通之处。 兵法中有“以退为进,以守为攻,围点打援,围魏救赵”等,而中医治疗上一样也有“急则治其标,缓则治其本”,“补三攻七,攻补兼施”,“上病下治”,“冬病夏治”,“以轴运轮”“培土生金”等等指导思想,可谓有异曲同工之妙。 33岁的邹俊,于2008年3月,因咳喘痰中带血,在医院被确诊为肺癌,经西医化疗四个月后,主治医师颓然摇头,悄悄嘱咐家属,回家准备后事吧,顶多还剩一个月了。 听着医生的判决,看着身高一米七、体重却只有六十二斤的邹俊,家属心痛欲绝。 不甘心放弃的他们,抱着死马当活马医的想法,将已不能行走的邹俊背到我这里,把期待的眼神投向了我。 当时邹俊胸部还插着导管,那是为每天放胸水所设。 勉强坐在我诊室的邹俊面色苍白,有气无力,胸闷气喘伴心悸,不得平卧,恶性胸腔积液在心口激荡。 我观其舌象,舌淡苔白而水滑,察其脉象,脉弦细无力。 一场硬仗即将拉开帷幕。 战争第一阶段:治标 我诊断邹俊为痰饮之支饮,予以葶苈大枣泻肺汤和苓桂术甘汤合在一起加减化裁。 处方:葶苈子、大枣10枚、茯苓、桂枝、生白术、炙甘草、人参、黄芪、仙鹤草等,14剂。 你如果懂点儿中医,再加上细心,就会发现,这个方子里,没有一味药是软坚散结的。 所谓急则治其标,缓则治其本,我此刻要做的,是治标,先解决他胸闷、气喘、心悸这些问题。 服药过半,七剂之后,邹俊胸水彻底消失,家属喜极而泣——在医院抽了几个月抽不净的胸水,现在七付中药就全部消失了。 同时,气喘和心悸也明显好转。 战争第二阶段:进补 胸积水解决之后,我们就改方了,再开14剂: 黄芪、人参、炒白术、茯苓、甘草、当归、川芎、熟地、当归、生白芍、肉桂、生姜、大枣、炒山楂、炒神曲、炒麦芽、炒谷芽、炒鸡内金、桔梗、山药、仙鹤草、生鸡内金等。 细心的读者可能已看出,这个处方是这个十全大补汤加味而成, 第一阶段的问题解决完之后,我们就开始补了。 因为他人太瘦弱了,气血两虚,所以我们用了十全大补汤再加健脾胃的炒五仙,再用桔梗引药上行,再加山药、仙鹤草,补虚止血,仙鹤草止血。 一周之后,邹俊的精神大有好转,咳喘基本上已经消失,面色已经转红润,脉象也蓬勃起来,有位有神有根。 于是我们在上方的基础之上再加以调整,虚则补之之后,该实则攻之了。 战争第三阶段:小攻 现在邹俊的虚慢慢好些了,于是我们可以适当地加一些攻类的药,我在上方的基础之上,加二陈汤进去。半夏、橘红、白茯苓、炙甘草、 生姜、乌梅等。 其中半夏用的是生的,这样抗肿瘤作用更强大一些。 由于很多的肿瘤都是痰瘀交结,我又加了丹参和陈皮到此为止,我仍然没有用大攻,只是慢慢地小幅度地攻打,点到为止。 战争第四阶段:加强攻势 又吃一周之后,邹俊体重增加了20多斤。 我斟酌了一下这个阶段的战机,觉得可以增大攻伐的力度了,于是在上方基础上,又加了生牡蛎,鳖甲,大贝,红花,桃仁,杏仁。 处方如下:黄芪、人参、炒白术、茯苓、甘草、当归、川芎、熟地、当归、生白芍、肉桂、生姜、大枣、炒山楂、炒神曲、炒麦芽、炒谷芽、炒鸡内金、桔梗、山药、仙鹤草、生鸡内金、生牡蛎、鳖甲、大贝、红花、桃仁、杏仁等,14剂。 大家知道,桃仁和杏仁,都具有极强的攻伐之力,之前一直不加,直到现在才加,是由于他正气已经慢慢恢复,桃仁配杏仁,攻伐的同时,还能止咳化瘀。 就这样又吃了十几天。从我接诊到这一刻,过去了一俩月了,细心的读者是否记得,按照西医当时的判决,邹俊现在已经不在人世了。但是他却坚挺地活着,而且越来越好。 战争第五阶段:攻补兼施。 我在原来上方的基础之上,加炮甲珠、全虫、蜈蚣、黄药子、西洋参、铁皮石斛、阿胶等。 细心的你可能已经发现,这里头,既有攻伐,又有进补:穿山甲,黄药子,向来是厉害攻伐之品,因为他正气已经渐渐恢复。而西洋参、铁皮石斛、阿胶,是上好的进补之药。 就这样气血两补,一边补一边攻,这个攻补兼施,攻守兼备,完全体现了辨证论治的思想。两周吃完14剂药后,邹俊的体重就到了100多斤了,有了正常人的人形和神色。 战争第六阶段:发起总攻 到了这个阶段,时机已成熟,我决定再次改变战略,完全转守为攻,因为我方这个力量已经集聚了,可以进行最后的扫荡了。 于是,我调整处方如下:天龙、生龙骨、洗昆布、炮甲珠、生牡蛎、生鳖甲、生鸡内金、生山楂、浙贝母、北沙参、玄参、杏仁、夏枯草、当归、山茨菇、制何首乌、胆南星、藿香、广木香、红花、丹参、半枝莲、黄药子、蜈蚣、枸杞子、炒白术、土茯苓、海蛤粉、桃仁、桔梗、桑白皮等。 这是一个多达三十余味药的大处方,我很少用到这样的方子,我不是“求全派”,认为”韩信点兵,多多益善!' ,我只是认同'有制之师不畏多 ,无制之师少亦乱。 用药多少,只能根据病情去确定,而不是强求一律,脱离病情实际而去谈药味多好还是少好,只能是空中楼阁。 最终战报 中医学的特点,可以用八个字概括,即:整体观念与辨证论治。 肺癌患者邹俊的这个医案,几乎全程贯穿整体观念与辨证论治,治疗几个月后,病人终于从死神手中拉了回来。 后断断续续吃药调理两年有余,邹俊至今仍活着,已近知天命之年。 |
|
来自: 朱永林548cr9af > 《肿瘤》