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4类长效降蛋白药,其中第1种还是防治尿毒症“利器”

 新用户95962479 2022-08-19 发表于黑龙江

每个人身体里一左一右有两个肾脏,想要知道肾功能是好是坏?虽然看不到、摸不着,但也可以通过观察各项指标变化及症状的情况来对比出来。

最为直观指标就是尿蛋白,及尿液发生的一系列变化。尿蛋白可谓是衡量肾功能好坏的一把“标尺”。尿蛋白水平越低,相应的肾小球损伤越少,肾衰竭的风险就越小!

肾病病理类型多样,但大部分都存在尿蛋白的情况,因此清除尿蛋白这个“拦路虎”,是稳定肾功能的关键。

由于尿蛋白发生原因与肾小球损伤直接相关,因降蛋白不是一两天的事,需要长期维持控制。

对于降蛋白药物的选择,一些长效药作用往往更让人“欣喜”。

有4类药物,在长期维持尿蛋白稳定上,起到明显作用!

  • 不起眼的降压药——RAS阻断剂

药物名称看起来就很高大上。RAS阻断剂简单来说就是阻止、调节细胞增生和分化的一类抑制剂药物。常用的包括两种:普利类和沙坦类药物。

看起来是不是很眼熟?你没看错,就是两类降压药。RAS阻断剂实际作用就是降低血压,是一类长效降压药。但正是得益于它有降压的作用,才被挖掘出了降蛋白、护肾的功能。

与降低血压的作用机制类似,RAS阻断剂通过降低系统血压,同时纠正了肾小球内高压,肾小球滤过膜的通透性得以改善,即抑制了尿蛋白的漏出,尿蛋白减少了对肾小球的破坏停止,抑制住了肾脏纤维化、硬化的进程,肾衰竭风险大大降低。

这类药物药效的发挥,与剂量、时间都有关系。一般剂量增加后,坚持长期服用,尿蛋白越稳定。

  • 调节免疫“老手”——羟氯喹

肾病发生的根本原因与自身免疫系统出问题有很大关系。免疫力差,炎症会首先攻击肾脏,进而发生肾功能损害,诱发慢性肾病的发生。

羟(qiang)氯喹可能有些肾友们都不太熟悉,但也有部分肾友用到过。目前主要应用于治疗IgA肾病、狼疮性肾炎,具有强有力的抗炎、抗感染、调节免疫的作用。

相比于其他免疫抑制剂来说如他克莫司等,可以搭配激素服用,也能单独使用,长期服用效果更好。

近年来,在治疗IgA肾病降低蛋白尿方面方面有一定突破。尤其是对顽固性蛋白尿的患者,尿蛋白长期停留在0.75g-3.5g的患者,服用羟氯喹后尿蛋白还能继续降低,大约50%。

  • 长效免疫抑制剂——来氟米特

主要联合激素,应用于肾病综合征类肾病中。一般在使用6-8周后看到降蛋白效果,相比于其他免疫抑制剂如环孢素、环磷酰胺等,见效稍微慢,但副作用小。长效作用更有助于维持尿蛋白的长期稳定。

  • 天然药物“屏障”——合理饮食

尿蛋白降得快或慢与药物方案、病理有一定关系,但要是长期保持较低水平,与饮食管理的好坏有直接关系。

尿蛋白不稳定的患者,必须严格控制蛋白质的摄入量。如果你的尿蛋白总是反复,就更要老实的少吃高蛋白的食物。通常尿蛋白漏出的多,反而要减少蛋白摄入量,以免漏出更多,等尿蛋白抑制住,24小时尿蛋白定量一般低于1g,病情基本稳定住,就可以恢复饮食。

但恢复不等于随意,仍要按照肾病饮食要求来,健康饮食,合理搭配,尽可能降低复发风险。

肾友们若有个体化的问题需要解决,

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