【原】双相情感障碍会变精分吗？关于双相的7点疑惑，一文讲清

好心情心理门诊 2023-08-17 发布于北京

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得了双相，情绪就像“坐过山车”。

双相情感障碍患者和家属也常常寻求“救赎”的方法。面对双相常见的7个问题，一起来下文找找答案！

双相情感障碍为什么常被误诊？

双相情感障碍，常被人称作“情绪的跷跷板”，容易被误诊漏诊。有研究表明，69%的双相患者曾被诊断为单相抑郁、焦虑障碍、精神分裂症、人格障碍和精神活性物质滥用等其他疾病。

为什么会出现这种情况呢？

有些儿童、青少年和老年人患者早期躁狂或轻躁狂发作常不典型，这让双相情感障碍更容易被漏诊。部分患者轻躁狂发作时，社会功能不会受到明显的影响。家属也可能会觉得患者只是性格外向开朗、思如泉涌、精力充沛、人逢喜事精神爽，压根不会想着是病，所以多数情况下不会去医院寻医问诊。

对于一些所谓的“抑郁症”患者，当出现轻躁狂时，常常自以为是抑郁好转，在医生问询时，没有详细向医生讲述这些症状，从而导致被误诊。

对于双相情感障碍的患者而言，轻躁狂发作可以随时转变为躁狂期或严重抑郁症。早期识别有助于提高治愈率、减少复发、改善预后。患者就诊时，要向医生全面描述症状表现（注意：有时候患者描述不准确或不全面时，家属可以补充说明）。

成都市第四人民医院的杜娜医生针对这个问题也给大家做了解释，一起来看！

双相情感障碍时间长了会变成精分吗？

双相的患者经常有这种担心，“这病反复发作后会不会变成精神分裂症？”

我们首先要明确的是，这是两种独立的疾病，双相不会演变成精分，但是二者可能会有症状的重叠，越来越多的证据显示它们存在共同的遗传学基础。双相障碍以情感障碍表现为主导症状，并贯穿整个病程，情感高涨或低落，伴随思维和行为改变，间歇期基本正常。而精神分裂症患者多与现实脱节，以特征性的幻觉、妄想、思维逻辑障碍等为主要表现，内心体验和周围环境不协调。

随着疾病的发展，疾病初期的症状有时会变得不明显，而以其他症状为临床主要表现，这时需要医生重新评估并且做出诊断。

针对这个问题，我们也邀请到北京回龙观医院的闫少校医生为大家解答，来戳视频了解！

双相能完全治好吗？

双相情感障碍复发性高，是顽固的“心灵重感冒”。

导致复发的因素有很多，可能是躯体疾病、明显的社会心理因素、服药依从性差或药物剂量不足等等。双相障碍患者停药后，1年内的复发率，明显高于单相抑郁。并且有研究数据表明，40%的双相患者，1年内复发；60%的双相患者，2年内复发；73%的双相患者，5年内复发。

但是，双相情感障碍，经过综合治疗，还是可以治愈的，患者和家属不能放弃治疗信心。

双相患者什么时候能停药？

双相障碍几乎终生以循环的方式反复发作，因此，必须坚持长期治疗。治疗主要分为急性期、巩固期、维持期。通常，急性期规范治疗后症状消除，继而进入巩固期治疗，防止消失的症状再次出现；巩固期治疗期平稳过渡后，进入维持期治疗，继续服药防止复发、维持良好的社会功能，提高患者的生活质量。维持期持续的时间较长，甚至需要终身治疗。

但在维持期，如果患者心境稳定，药物种类可以酌情减少，但主要治疗药物的剂量还是要维持在巩固期的水平，直至准备停止治疗之前。过早停药或自行加减药物，易造成病情反复，不利于康复。

双相情感障碍患者为什么要坚持终身服药呢？如何科学减停药？南京医科大学附属逸夫医院的张丽萍医生给出一些建议，看视频了解一下！

双相患者坚决不肯吃药怎么办？

双相患者坚决不肯吃药，家属怎么劝也没用？因为双相患者的情绪不稳定，拒药也是阶段性的，这时家属一定不能用暴力手段强制患者服药，而要明确患者为什么不肯吃药。

如果患者觉得药物有某种副作用，家属要及时询问患者是哪里不舒服，嗜睡、手抖、还是记忆力下降等等，及时找医生调整药物剂量或更换药物。

如果患者觉得药物没疗效、容易产生依赖等，那是因为患者对药物有一个错误的认知。可以找权威的医生当面向患者解释，打消患者顾虑。

双相患者长期服药要监测哪些指标？

碳酸锂是治疗双相情感障碍的基础药物，但它的治疗量和中毒量比较接近，所以，服用碳酸锂期间务必定期复查血锂浓度，需观察有无频发的呕吐、恶心、腹泻、无力等不适，密切注意并防止锂盐中毒。

一般建议，治疗第1个月每周复查1次，1个月后每2周复查1次或遵医嘱定期监测血锂。同时，电解质、肾功能及甲状腺功能等应列为必查项目。

另外，长期服用卡马西平、丙戊酸盐的患者，也要注意治疗期间定期检查肝功能、血常规等。

电击疗法对双相有效吗？

随着医学技术的发展，双相情感障碍躁狂相的治疗方式也不仅仅局限于药物治疗和心理治疗。