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单孔胸腔镜手术治疗肺癌(肺小结节/磨玻璃结节)介绍

 m175 2022-08-21 发表于黑龙江

肺癌目前是中国发病率第一的恶性肿瘤

早发现,早治疗是提高所有恶性肿瘤患者预后的重要手段,美国国立癌症研究所(NCI)在2002年已经启动国家肺癌筛查试验(NLST),经过几年的研究发先胸部CT可以显著降低高危人群肺癌的死亡率。因此,胸部CT应用于肺癌筛查的价值得到了广泛的肯定。详见韩丁培医生科普什么是低剂量螺旋CT(LDCT)肺癌筛查》。

随着体检胸部CT的普及率增高,越来越多肺部小结节被检出,其中部分小结节最终被确诊为早期肺癌,磨玻璃结节也越拉越被老百姓所知,谈“磨”色变,磨玻璃结节让很多人睡不着觉,那么肺小结节,磨玻璃结节到底是不是肺癌,请看韩丁培医生科普肺小结节,肺磨玻璃结节是不是肺癌?》。


随着微创外科理念(MIS),以及快速康复(ERAS)理念在外科手术中的盛行深入,胸腔镜微创手术(VATS)在近十余年在国内取得飞速发展,微创胸腔镜手术创伤小,术后恢复快,而且手术疗效在各个外科中都被大量临床研究证实。可以说胸腔镜微创手术是胸外科手术史上里程碑式的突破。

随着手术器械及手术技术的不断提升,胸腔镜外科手术也在不断进化,从早期4孔,逐渐演变成目前“终极形态”-----单孔胸腔镜手术(Uniportal VATS)。

  • 传统4孔

  • 3孔

  • 2孔

  • 单孔胸腔镜手术切口


单孔胸腔镜手术有着自己独特的优势,视觉上更接近于传统开胸手术直视下的视野,搭配专门设计的手术器械,可以完成许多高难度的肺癌手术;而且手术切口只有一个,大约4cm左右,术后疼痛大大减轻,恢复也快,通常术后2-3天即可出院(以上图片可以看到,手术创伤方面,单孔胸腔镜手术有着得天独厚的优势)。


传统肺癌根治术需要切除一片肺叶(人体有5个肺叶,右肺有上中下三叶,左肺有上下两叶),目前早期肺癌绝大多数为小于2cm的磨玻璃结节,研究显示,对于此类小结节可以行肺段切除术。肺段切除术避免的切除整个肺叶,有效保证了患者不会损失过多的肺功能。目前单孔胸腔镜手术已经能够非常成熟地完成各个肺段切除术。不过对于肺段切除术治疗肺癌,也有严格的指针:1、小于2cm;2、以磨玻璃成分为主;3、结节增长较慢。

什么是肺段切除术?

一个肺叶根据支气管分布可以分为若干个肺段,就像树干及树杈之间的关系,如下图

肺段手术精准切除病灶所在肺段,避免了无谓的肺功能牺牲。微创手术不仅是切口减小的“外部微创”,更是减少组织损伤的“内部微创”。单孔胸腔镜+肺段切除术,正是做到了内外都微创的效果


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韩医生简介:医学博士,擅长肺小结节及纵隔结节良恶性判断,单孔胸腔镜微创治疗肺小结节(肺叶,肺段,联合肺段切除,磁导航支气管镜),瑞金医院肺结节MDT多学科门诊成员,胸腔镜微创肺段手术上海青年医生菁英赛季军,副主编《单孔胸腔镜解剖性肺段切除手术学》,第一作者发表论文《单孔胸腔镜用于肺癌微创治疗中国专家共识》中英文版;另发表国内外SCI论文十余篇,曾获上海市科技进步二等奖,中华医学科技二等奖。

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