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记者 | 周 洁 近几年，癌症的发病率普遍上升，其中，肺癌发病率以每年26.9%的幅度快速增长。谈起肺癌，人们想到的，总是那些有吸烟习惯的人，但近日英国《泰晤士报》报道，过去十年间，非吸烟者的肺癌发病率翻了一番，而其中绝大部分是女性患者。对此，上海市肺科医院胸外科的蒋雷医生表示，从肺科医院的新发病例统计来看，确实是这样，不吸烟人群的肺癌发病率大大提升，其中，女性患者的数量更是占到了80%的比例。 治疗肺癌，手术切除是最有效的根治手段之一。在胸外科，微创手术已经成为医生们的基本技能，比如在肺癌微创治疗中常见的胸腔镜手术，只需在病人身体上打几个“洞”，甚至只需要一个“洞”就可以进行肿瘤的切除，且治疗效果与开刀手术相同。但传统的胸腔镜手术，需要在患者双侧胸壁做切口（打洞），才能解决双侧的肺部病变，术中器械进出胸腔，压迫肋间神经及术后留置胸腔引流管，因此术后有的患者两边胸壁都会感觉疼痛，严重的会导致患者不敢咳嗽，增加术后并发症的风险，甚至还有30%的患者将长期感到肋间疼痛，影响生活质量。
蒋雷和他的团队在手术中 这种术后疼痛短期可用止痛药物减轻疼痛，但是长期的慢性疼痛却依然是困扰外科医师的难题，因此蒋雷医生一直在思考对策。 直到有一天他读到了一篇台湾学者所写的文献资料，里面提到可以通过从剑突的位置进入肺部进行治疗，那位学者还尝试性地做了一例手术并且成功了（遗憾的是，这位学者并没有将之作为常规手术继续开展）。得到灵感的蒋雷很快就研究了这一技术的可行性。剑突位于胸部正中胸骨下端，没有肋间神经分布，而且不像肋骨之间间隙较窄，手术器械和肋骨之间没有“硬碰硬”的机械压迫，因此可以完好地避开肋间神经，但由于要经过心脏的位置，因此手术难度很高，不仅需要病人自身没有心脏方面的问题，还需要设计一套特别的手术器械。
蒋雷团队为剑突下单孔腹腔镜手术专门设计的手术器械 为此，蒋雷和他团队总结经验，研发改进，联系上海医疗器械厂专门制作了一套“独门兵器”——剑突下入路的专用手术器械，至今已拥有国家专利近十项。 2015年9月，蒋雷在肺科医院胸外科的手术室里进行了他的第一例剑突下单孔胸腔镜双侧肺大泡切除术并取得成功。相较于传统的胸腔镜手术，剑突下单孔胸腔镜手术能够明显减轻急性和慢性疼痛，并且有只需要一个切口，疤痕隐蔽，术后恢复快等优点，因此这一术式成为了蒋雷的常规手术保留下来。到今年为止，已经有800多位符合条件的患者接受了这一治疗，提高了生活质量。
蒋雷的团队平均年龄仅三十多岁，还有一位从巴勒斯坦远道而来进修的医生。 作为全国排名前三的临床科室，肺科医院的胸外科在国际上也处于行业领先地位，因此每年医院都会组织国际培训班，为来自世界50多个国家的的医生提供进修机会，这位巴勒斯坦医生正是其中之一。今年三月来到肺科医院的他，在经过两周的短期学习后，被这里手术的难度和数量所震撼，因此果断决定延长学习时间，在蒋雷的团队里等待更多实战的机会。 几乎每个礼拜，蒋雷和他的团队都会完成近20例手术，每做一例，蒋雷都会在一张表格上记录下病人的基本信息和手术情况，每隔一段时间，蒋雷还会把其中有交流价值的视频上传到YouTube上，与来自世界各地的同仁们交流，经过一段时间的积累，蒋雷在网络上收获了不少粉丝。
年纪轻轻却能驾驭多种高难度手术，蒋雷仍然十分谦虚。在最初决定从医之路时，他就被医生始终面临挑战的工作氛围所吸引，他觉得，医生不能只是“匠人”，而应该是 “医家”，想要成“家”，就需要不断创新、不断进步。巴勒斯坦进修医生曾经这样评价蒋雷：蒋雷教授不仅做到了创新，甚至在每次手术中他都会在自己技术的基础上加入新的元素。
蒋雷医生手术精选集
蒋雷还有一个爱好——研究手表。前几年，蒋雷喜欢在工作的间隙跑到钟表行，欣赏那些默默走字的机械表，从表壳、表链到机芯，他如数家珍。在他看来，手表不仅仅只是用来记录时间的工具，而是饱含着文化、艺术和历史的载体。“制表就跟做手术一样，都是一门极其精致的艺术。” 关于肺部肿瘤，蒋雷医生想对你说： 1. 定期体检。由于早期肺癌没有症状，因此只能通过定期体检发现，低剂量螺旋CT检查目前是最被推荐的肺癌筛查标准手段，临床试验证明此筛查可以降低20%的肺癌死亡率。 2. 对于早期的小病灶不必过于忧心。肿瘤是良性或是恶性，需要根据肿瘤的大小、位置和形状等综合判断，当肺部结节的大小在5mm以下时，只需要根据医嘱定期体检复查即可。 3. 住院时间并不是越久越好。许多病人觉得手术治疗后，需要在医院完成拆线后才能出院，这其实是一种误区。由于微创手术的创口小，身体恢复快，并且目前引流瓶的位置也有相应的固定技术。因此，医生是鼓励患者早下地、早走动、早出院的。一般情况下，手术后2~3天即可出院回家，而尽快恢复原本的生活节奏也有利于身体康复。
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