男子痿症，我从《内经》“治痿独取阳明”论治，奏效

“治痿独取阳明” 为《黄帝内经》 经典理论之一，从阳明论治痿病每多凑效。

《灵枢·经筋》: “足阳明之筋，……其直者，上循伏兔，上结于髀，聚于阴器。”

说明阳明经是阴器的组成部分。

《素问·痿论篇》: “阳明者五脏六腑之海，主润宗筋。”

宗筋指的是前阴，即阴器，阳明对其有润养作用。

《灵枢·经筋》: “足阳明之筋……有热，则筋弛纵缓不胜收。”

说明阳明患病，则阴器也会痿废，所以治疗用药时多加入通调阳明经的药物，如柴胡、升麻、白芷、党参等，补气通阳，兼有甘温除热之义，治疗的重点在于“通”而不在于“温”。

《临证指南医案·阳痿》：“更有湿热为患者，宗筋必弛纵而不坚举，治用苦味坚阴，淡渗去湿，湿去热清，而病退矣；又有阳明虚，则宗筋纵。盖胃为水谷之海，纳食不旺，精气必虚。况男子外肾，其名为势，若谷气不充，欲求其势之雄壮坚举，不亦难乎，治惟有通补阳明而已。”

所以根据以上论述, 从 “治痿独取阳明” 论治男科痿病可以确立两大治法, 即 “通补阳明” 和“清阳明湿热”。

陈某，41岁。因勃起欠佳一年就诊。

刻下：大便溏泻，乏力异常，四肢不温,，畏寒怕冷，食欲不振，小便频数。舌淡苔白，脉弦细。

辩证：脾胃阳虚, 损及肾阳

治宜：补气通阳，兼以壮阳

拟方：党参、白术、肉桂、干姜、茯苓、木香、砂仁、制附子、炒薏苡仁、炙甘草、红景天、淫羊藿

二诊：服药七剂，功能好转，其余不适改善。随证调方，继服七剂，症消病愈。

本案患者症状表现如大便溏泻，乏力明显，食欲不振，四肢不温等符合“阳明虚”的特征。故采取“治痿独取阳明”的“通补阳明”之法。

方以党参、白术、甘草补气通阳；肉桂、干姜、砂仁、制附子温阳散寒；茯苓、炒薏苡仁健脾祛湿；木香尤善于行脾胃气滞不适，疏通全身气机。

红景天温通血脉，还可补气、补血、补精血；淫羊藿补命门、强精气；两者互用为治疗宗筋不举。

以上十二味药共用，共达通补阳明、温阳散寒、温达宗筋之效。

[1] 黄帝. 黄帝内经·素问 [M]. 北京: 人民卫生出版社, 2005 (8), 88 - 89.

[2]石 志 超. 论 阳 痿 治 从 阳 明 [ J]. 河 北 中 医, 1989(1): 33.

[3] 高兆旺． 通补阳明治阳痿求要． 陕西中医，1995，16( 11) : 527．

[4] 张宗礼，司福全． 阳痿从脾胃论治． 吉林中医药，2002，22( 3) :7 － 8．