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近日，影视歌星乔任梁因患抑郁症结束了自己原本怒放的生命。据世界卫生组织统计，全球约有3.4亿名抑郁症患者。世界卫生组织预计到2020年，抑郁症将从社会第三大疾病负担上升为第二位，仅次于冠心病，让人一时颇有“抑郁猛于虎”之叹。历史上对抑郁症的认知，曾在荒谬与崇高、罪恶与时尚之间剧烈摇摆。 古人对抑郁症的认识 古希腊人认为人格受到四种体液的影响：黏液、黄胆汁、黑胆汁与血液，而抑郁症就是黑胆汁过多造成的。黑胆汁当然是不存在的，不过在不同的文化中，的确都不约而同地用黑色代表抑郁，诗人荷马就将抑郁的心情称为“苦恼的乌云”。 公元前5世纪末，被尊为“医学之父”的希波克拉底，认识到抑郁症是由内因外因混合而致。他对当时流行的祈天“神疗”不屑一顾，认为那是骗术，提出服用通便或催吐的草药，达到重新平衡体液的效果。不过哲学家苏格拉底和柏拉图反对这种体液论，认为严重的精神障碍属于哲学范畴。柏拉图还提出了成长模型：一个人的童年生活会决定成人后的性格，他的学说深深影响了现代精神病学。有人因此提出，希波克拉底是“百忧解”的祖师，而柏拉图则可看作精神动力治疗的先驱。 中世纪时，基督教统治整个西方社会，抑郁症被看作是一种恶毒的病症。著名神学家托马斯·阿奎那认为灵魂不会臣服于身体疾病，灵魂不在上帝的管辖之内便是受到魔鬼的诱惑。抑郁症患者连同当时所有的精神疾病患者，被认为是因灵魂犯罪而遭到天谴，因为不虔信上帝而无法得到救赎。现今把抑郁症视为耻辱的观念就是滋生于这一传统。最极端的时候，抑郁症患者会被当成巫师、巫女、异教徒，受到诬蔑和残酷的迫害。 17世纪是欧洲的理性时代，生理学与解剖学领域不断涌现出重大成果，为人们对精神疾病的理解提供了唯物的依据。1621年罗伯特·伯顿的《抑郁的剖析》，就是对以往抑郁症研究成果的集大成者。当时流行把人看作是一部机器，代表人物为哲学家笛卡尔。受其影响，对抑郁症也产生了很多科学解释：比如认为抑郁症是纤维失去弹性所引起的，或是归因于大脑特定部位的血液供应量减少等。但在理性至上的时代，失去理性的抑郁症患者受到歧视，被看作是放纵自我的异类。当时治疗抑郁症的方法也充满机械般的残忍，其中有一派就主张用身体的痛苦来分散对内心痛苦的注意，常见的是让病人溺水，或是放到旋转的奇怪机器里让人昏厥呕吐。 当纯粹理性太过乏味，浪漫主义就开始抬头，18世纪末到维多利亚时期，抑郁症被时人视为具有洞察力的心理状态。康德就认为“抑郁可远离俗世尘嚣”，“以规范为准的美德有个特点，它似乎是要与心灵的抑郁结合才能达到最高和谐”。疾病成为精神的高地，也不乏同例，就像19世纪前期结核病被认为带有特殊的美感，并与创造力紧密相连。 进入现代，对抑郁症的认识主要来自精神分析理论和精神生物学。弗洛伊德说抑郁是一种哀痛的形式，因失去原欲、食欲或性欲的感觉而生成，“失去欲望的人会倾向于抑郁”。现代精神病学的创始人、德国的克雷佩林，把抑郁症分为三种类型，从最轻微的精神的怠惰，到最严重的症状，包括“梦境般的妄想和幻觉”。他分析抑郁症的成因主要是有缺陷的遗传，外部环境的刺激占一小部分。这两种主流的观点，将抑郁症的认识纳入科学的轨道至今。 名人更易得抑郁症？ 名人更易得抑郁症，这种观点很流行。成功与名声膨胀，孤独压力或许无形中也会放大了几倍，即使是像罗宾·威廉姆斯、憨豆先生、金·凯瑞这样制造快乐的喜剧演员，也难逃抑郁症的魔爪。另一种看法认为，拥有创造力的天才们更容易患上精神疾病。巴尔扎克就曾说“天才就是人类的病态，它就如同珍珠是贝的病态一样”。 抑郁会影响艺术家的创作。唐代诗人李贺，一生郁郁寡欢不得志，这深刻影响了他奇峭苍凉的诗歌风格，诗中遍布枯木愁雨、残墟荒冢、哀猿啼乌等意象，人称“诗鬼”。抑郁的情绪往往会使画家倾向于选择冷色调与弱色调，毕加索阴郁冷酷的蓝色时期与他当时的心理状态关系很大。 还有一种抑郁的情况属于躁郁症，这种疾病在1899年被正式定义。顾名思义，患者的情绪在狂躁与抑郁之间来回切换，像坐过山车一样，一会儿亢奋到顶点，转眼间又坠入抑郁的谷底。医学上把躁郁症称为双相情感障碍，牛顿、贝多芬、梵高、瓦格纳、费雯·丽等许多名人都患有这种疾病。狂躁来袭时，牛顿会不分昼夜地工作，不知饥饿，没有耐心坐下来吃一顿饭。2014年自杀的罗宾·威廉姆斯是典型的躁郁症患者，他的本行是脱口秀，他自己承认一上台就会变成一个疯子，一回到生活中立刻把自己封闭起来，不想跟任何人说话。 抑郁的原因多种多样。作家川端康成是身世悲惨，2岁时父母双亡，14岁时所有直系亲属都离他而去，他的作品贯穿着抑郁悲凉，终在73岁时自杀。华裔女作家张纯如是因为深受刺激，写《南京大屠杀》一书时每天直面历史的血腥，由失眠噩梦发展成精神的严重抑郁，最后也走上了绝路。 “尽可把他消灭掉，可就是打不败他。”写出《老人与海》中这样经典句子的海明威，在1961年自杀。那么热爱女人和冒险的海明威，晚年无法摆脱抑郁症，在书桌前面对手稿一坐数小时，不能完成任何事情。他的父亲、妹妹、弟弟、孙女等7名家族成员先后自杀身亡，美国公众将其命名为“海明威魔咒”。 摆脱抑郁靠工作、药物？ 因抑郁而自杀的比例相当高，但也有人终身勉力像踩高跷一样维持着平衡。丘吉尔说“心中的抑郁就像只黑狗，一有机会就咬住我不放”，不过他活到了91岁。还有人在痛苦中找到奇特的慰藉，比如哲学家克尔凯郭尔。他的抑郁症或与遗传有关，认定自己无法享受家庭的幸福，并与深爱的女子解除婚约，终生未娶。克尔凯郭尔认为快乐会令他衰弱，他写道：“我的悲伤是我的城堡，在我最抑郁的时候，我爱生命，因为我爱抑郁。” 苏联作家左琴科以写讽刺和幽默小说闻名，1926年他的写作生涯处于顶峰，选集总销量达到495万本。“在我的书中有笑，在我的心中却没有”。他年轻时靠吃药来治疗抑郁症，“两年内吞下了半吨重的药丸”，但收效甚微。“一定发生过什么事，才使我这么抑郁。”左琴科开始用弗洛伊德和巴甫洛夫的理论分析自我，回忆童年，他说他用这种方法治好了自己。 另一种摆脱抑郁的方法，即如历史学家托马斯·卡莱尔所说：“劳动吧！不要绝望！”严重的抑郁症使达尔文“三天内就有一天什么都做不了”，他对自己这种精神上的虚弱深感失望，他曾写道：“适者生存，或许我应该满足于看着其他人在科学研究方面大步前进。”他在信件中无数次提到工作的救赎作用，将其称之为“唯一一件使我还能够忍受生活的事情”。叔本华也赞同这一点——工作可转移人对与生俱来的抑郁的注意力。“如果世界是个华美又舒适的天堂，人类就会无聊至死或自杀”。 美国总统林肯曾服用一种19世纪常见的药物“蓝块”来治疗抑郁症，因其中含有大量水银而导致神经兮兮、暴躁易怒。意识到这点后，他在1861年总统就职典礼前毅然停用，内战期间以超强自制力顶住了巨大压力。在20世纪早期，治疗抑郁症的药物是鸦片与安他非命，但容易使人上瘾。电击疗法的发明者之一、意大利精神病学家切莱蒂，发现电休克治疗对重度抑郁症患者有一定疗效，但副作用也挺大，严重的还会导致失忆。 据现代生物学家研究，抑郁症是由于大脑中缺乏一种或多种神经递质所致。治疗抑郁症药物的开发，都集中于增加神经递质的浓度或活性。第一种专业的抗抑郁症药物异烟肼诞生于1952年，一群结核病人试服刚合成的异烟肼药物治疗肺病，服用后他们莫名地狂喜起来，于是歪打正着地被用于治疗抑郁症，后因出现众多副作用而被停用。最著名的“百忧解”于1988年问世，它是第一种被FDA（美国食品和药物管理局）批准的抗郁剂，此后左洛复、赛乐特、喜普妙等类似药物相继问世，逐渐被人们所接受。 进入现代社会，生活节奏加快，人际关系复杂，物质追求至上等，都让压力和焦虑无处遁形，难以排遣的抑郁已成为这个时代突出的一种精神疾病。“积极心理学之父”马丁·塞利格曼对于这个时代的抑郁症，曾下过一个诊断——自我的失常。他认为当今个人主义猖獗，人们把自己看作世界的中心，面临失败只会变得更加沮丧。 （据《国家人文历史》） 编辑：何小千 |
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