【原】贾海忠金匮要略（一八八）五藏风寒积聚病脉证并治第十一/肝/肝死脉

【原文】肝死藏，浮之弱，按之如索不来，或曲如蛇行者，死。

“肝死藏”，很多人都是读成了（zàng），实际应该是读“肝死藏（cáng）”。我们都知道，肝藏血，那么“肝死藏（cáng）”就是肝无血藏，肝血耗竭。

“浮之弱”脉浮取的时候，很弱，是没有力气的。“按之如索不来”，中取的时候，摸不到脉了，好象脉停了一样，就象拉着的那绳索一样，摸不到脉的跳动了。中取的时候，脉摸不到了，肯定是一个无根脉了。

“或曲如蛇行者”这是什么意思呢？前面我们学痉湿暍病的时候说过，其脉如蛇，病就要好了，但是，在这里，其脉曲如蛇行的话，提示病情加重，很危险了。因为这里很明确的提出来是曲如蛇行 ，与其脉如蛇是不一样的。也就是说，摸到的这个脉不是直的，是弯弯曲曲的。那么，到底是上下弯曲还是左右弯曲呢，这些都有可能。

在临床上，有不有这种脉呢？肯定是有的，如果没有的话，张仲景也不会自己编造出来。

【要点延伸】

现代临床上，这种脉在什么情况下能摸得到呢？特别是年纪大的，有动脉硬化的，常会摸到这种脉。在临床上，要想体会这种脉象，曲如蛇行的脉，就去摸那种肾功能不全的脉，还有做完造瘘的病人，你去摸那个脉，就会知道什么样的脉是曲如蛇行的脉。摸到的脉确实就不象原来那么直了，特别是有了动脉硬化以后，有的地方斑块厚，有的地方斑块薄，有地方又没有，所以，他的那个脉也不是直的，在临床上是完全可以摸得以的。但是，摸到这样的脉，就不一定是肝无血藏了。当然，整个脉肯定是弱的，所以，张仲景用了一个“或”。

那么，这一条文，在临床上见到的现代的什么病呢？一般常见于左心功能衰竭。因为只有左心功能不全的时候，他的脉才是一个细弱无力，才短。因为这个力量的形成，还是靠心脏泵血的力量。如果心功能弱了，脉一定是弱的。

所以，肝死藏，实际上就是现在临床上的左心功能不全。