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太阳入少阴去路十七章 少阴以寒水而化君火，平人水火交则肾水温。阴盛之人，水旺火衰，肾气原寒。病在太阳，表阳外郁，内寒已动。一有汗、下、温针之逆，阳亡土败，寒水无制，水邪泛溢，死不旋踵。扶阳明而抑少阴，良工当思患而预防也。 １ 足少阴水气为寒，从手少阴君火，化气为温。水火相交，肾水温暖，则人不病，病则伤肾水之寒也（此从内伤论）。病在太阳，表阳寒伤，内寒已动，一旦误治，则坏入少阴。 ２ 汗为正治，而汗后不愈又有杂证，阳盛者，汗出伤燥入阳明，阳虚者，汗出伤湿入太阴，寒动者，一有误治，而入少阴。入少阴者，寒水无制，水邪泛滥，死不旋踵。扶阳明而抑少阴，良工当思患预防也。 太阳九十二：太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之。 桂枝三两 芍药三两 甘草二两 大枣十二枚 附子一枚，炮，破八片，生姜三两 于桂枝汤内加附子一枚，破八片，余依前法。 卫阳汗泄，皮毛失敛，是以汗漏不止。表虚，是以恶风。汗亡血中温气，木郁不能行水，是以小便难。阳亡土败，不能温养四肢，是以四肢微急，难以屈伸。肾主五液，入心为汗，肾气者，诸阳之本，汗漏不止，则肾中阳根，泄而不藏。桂枝加附子汤，桂枝达肝木之郁陷，芍药敛风气之疏泄，姜、甘、大枣，补脾精而和中气，附子暖肾水以益阳根也。 1 太阳病，发汗，遂漏不止，是汗出不止之义，术语叫汗漏不止。风泄皮毛，汗出不止，经阳外泄，所以恶风。（也可以理解成，汗出不止，而恶寒之义）。发汗解表，汗出阳泄，少阴阴盛，则水寒土湿而木陷，木陷生风，风泄表阳，所以汗漏不止。土湿气虚，不能行水，木郁不能泄水，故小便不利。少阴水寒，土湿木陷，故四肢微急，难以屈伸，此是诸寒收引，四肢拘急之义。桂枝加附子汤，附子温少阴之寒水，则土燥而木升，桂枝升清阳之下陷，芍药行血疏木，以解挛急屈伸。疏木建中，调和表里。 2 本条医案，就是阳虚之人，发汗解表，反汗出阳泄，变为少阴之阴盛水寒也。太阳坏病，坏入少阴。附子补外泄的阳，桂枝汤，疏木建中，调和表里也。 恶风者，风泄经阳而失收藏也。汗漏不止，因于风泄，此风从何来？小便难，四肢微急，难以屈伸者，此风为内寒而生也。此寒从何而来？因发汗而汗出阳气也外泄也。为何发汗而亡肾阳？少阴寒水，是为阴脏，而主收藏阳气，发汗则泄经阳，而阴脏失藏也。水寒则木陷，木陷而生风，风泄经阳，则汗漏不止，是肾中之阳根，泄而藏也。这就是所谓的中风，即是外感病，又是内伤病（《金匮》偏瘫半身不遂）。外感太阳病中风，与内伤阴寒木陷之风，统称之中风病。也可以分开区别，外感经阳之“阳风”，阴盛内寒之“阴风”以便理解。 3 本条四肢微急，难以屈伸之证，是典型的阴盛内寒，诸寒收引之证。对比附子汤的阴寒凝结的身痛证。 桂枝加附子汤——四肢微急，难以屈伸，汗漏不止。（水寒土湿风动） 附子汤—————身体痛，骨节疼，手足寒，欲寐。（水寒阴凝土湿风动） ４ 附子温肾阳，桂枝汤内建中气，外和营卫。重复一遍，以便理解七十三四条。桂枝汤不为发汗之剂，是和营卫而自汗，加附子也不为发汗之剂。是增桂枝加附子，汗出而助汗，是病在里而攻表，当下而反温，此是治病不得法，反汗出多而成坏病。 汗出多，脚挛急证，也同本条的汗漏不止，四肢微急，难以屈伸。本条反用桂枝加附子汤救逆止汗。相同的一方，前面用来发汗，本条用来止汗，这不是前后矛盾吗？所以前面为误治。
太阳九十三：发汗病不解，反恶寒者，虚故也，芍药甘草附子汤主之。 芍药 三两 甘草 炙，三两 附子 一枚，炮，去皮，破八片 上三味，以水五升，煮取一升五合，去滓，分温三服。 汗泄血中温气，木郁阳陷，故表病不解，而反加恶寒。芍药甘草附子汤，芍药清风而敛营血，甘草培土而荣木气，附子暖水以补温气也。 １ 汗泄血中温气，木郁阳陷，故表病不解，汗后亡阳，故见恶寒，里虚故也。芍药甘草附子汤，芍药行血疏木，甘草补中以升陷，附子补虚，温燥水土，木升营行，卫气外出，则内外不寒。 ２ 汗后不解，反恶寒者，此恶寒是在汗后，不为太阳之寒，而为少阴之内寒动，因虚故也。太阳六十四，发汗后，恶寒者，虚故也，不恶寒，反恶热，实也。 ３ 本条恶寒，对比太阳八十二，若微恶寒者，桂枝去芍药加附子汤。本条恶寒，是汗后之虚，故加附子，补里之虚。前条微恶寒者，此是表病不解而误下，故用桂枝解表之恶寒，附子救误下之坏病。 太阳九十四：下之后，复发汗，必振寒，脉微细，所以然者，以内外俱虚故也。 申明上章恶寒之义。汗下亡阳，必身体振寒，而经脉细微。所以然者，以下伤其内，汗泻其外，内外之阳俱虚故也。 １ 下之后，复发汗，汗下亡阳，必身体振寒，而经脉微细，以内外俱虚故也。 ２ 先下伤其内，后汗泻其外，内外之阳俱虚，故身体振寒，故经阳脉微而里阴弦细。此是申明上条恶寒，是因内寒内虚之义。微是经阳脉微，细为阴弦血少之义。此也是上条芍药甘草附子汤，芍药滋阴之弦细，附子温经阳之微，甘草建中实脾。
太阳九十五：伤寒，若吐若下后，心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧，发汗则动经，身为振振摇者，茯苓桂枝白术甘草汤主之。 茯苓四两 桂枝三两 白术二两 甘草二两 上四味，以水六升，煮取三升，去滓，分温三服。 吐伤胃阳，则病上逆，浊气冲塞，故心下逆满。阳气浮升而无根，故起则头眩。下泻脾阳，则病下陷，风木抑郁，故脉沉紧。木愈郁而愈升，升发太过，而不得平，故气上冲胸。又复发汗，以亡经中之阳，温气脱泻，木枯风动，于是身体振摇，势如悬旌。此缘于水旺土湿而风木郁动也，苓桂术甘汤，苓、术泻水，桂枝疏木，而甘草补中也。 1 伤寒，若吐若下后，吐伤胃阳，则病上逆，浊气冲塞，故心下逆满。此是吐下败中，土败则不能障下焦之阴邪。气上冲胸者，此是土湿而木陷，郁而上冲也，如奔豚之理，升而不能，气上冲胸也，因于脾家之湿盛，肾家之积寒，本气之郁冲也。泻湿疏木则已。起则头弦者，此因湿阻，阳气升浮，离根之象。脉沉紧者，沉为脾陷，紧为下寒。发汗则动经，是汗泄经阳，则营中之温气外泄，血郁不行，木枯风动，身体振摇，势如悬旌。 脉见沉紧，沉为在里，紧为内寒，三阴之盛也。吐下败中，湿寒内盛也。茯苓桂枝白术甘草汤，茯苓泻水以行气，、白术燥土以化水，桂枝疏升清阳之脱陷，以止冲逆，甘草补中而缓冲也。 2 脉见沉紧，此为阴寒之脉，应是附子类汤，却没有用附子温阳，而是用苓桂术甘汤泄水。附子为温补，苓术为泄水。寒为阴气，水为阴质，阴寒生水，那就泄水，泄水燥土。沉紧之脉，为仲圣阴阳脉法的阴脉，眩晕之症，即为水阻之阳气升浮之象。 ３ 木性升达，是为顺畅，湿滞经络而阻木气，木陷则冲，故气上冲胸也，此皆为木性使然。桂枝，外能通经解肌，内能疏木升陷。既宜于木之冲，又宜于木之陷，而木气上冲者，实因木气下陷也。木气郁陷，则百病丛生，桂枝者，疏木升陷第一要药。
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