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甘草学园 | 每天《伤寒论》—第12条(4)

 甘草学园 2022-08-24 发布于浙江

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文章来源:甘草学园

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作者:陈永刚

桂枝汤是群方之冠,何以能有此称号呢?第一,桂枝汤是《伤寒论》的第一首方剂。第二,桂枝汤的加减方在《伤寒论》中占据较高比例。第三,桂枝汤在临床中应用十分广泛。桂枝汤共有桂枝、白芍、炙甘草、生姜和大枣5味药物组成,方剂结构十分简单。在用量方面,强调桂枝和白芍等量,主要是与桂枝去芍药汤、桂枝加桂汤、桂枝加芍药汤做类比分析。桂枝汤中桂枝和白芍的量都是三两,根据考古分析以及临床用法,我们认为一两认定为15克比较合适。

桂枝汤顾名思义就是以桂枝汤味主药,桂枝就是桂树的枝头,树木生长的部位就是枝头,所以枝头部位的物质是具有向上向外发散的能量的。人体在患太阳病的时候,气机是向上向外的,选用桂枝就是要借助它这股能量帮助人体完成这一调节。白芍是一味酸、苦的收敛性药物,在桂枝汤中用白芍看似与机体的势能相反,实则可以缓机体排邪之急,机体此刻已经有汗出,但邪气未解,说明这个邪气的解除需要的汗并不是现在已经流出的汗。血汗同源,汗出同时也意味着营分的不足,正如条文所述—阴弱。阴分在病态的情况下不足,倘若只用温性之发散药物桂枝势必会造成劫阴,因此需要一味营分药物稳住阴液,同时用桂枝发汗,桂枝能发的汗才是邪气解除所必须的,故病邪可妥当解除。桂枝汤的第三味药是炙甘草,甘草是中药里的甜药,甘草除了能调和诸药之外,还能起缓和作用,任何比较急迫的症状理论上讲都可加一味甘草以缓之。另外,甘草还能解毒,我们知道,感冒病人一般肠胃都不是太好,食物残渣长时间淤积在肠府无疑会加重病情,所以加入甘草能起到解毒作用。生姜大枣是生活中的常见东西,两样东西放在一起可以调和脾胃,生姜之辛还可以帮助桂枝解表,大枣还可以与甘草一同起到甘缓的作用,而且还可以调和中药汤剂的口感。可见中药不一定要使用药性剧烈之品,只要方向正确,就可以起到四两拨千斤之效。

这5味药物合起来就是我们经常讲的调和营卫,这种概括十分抽象,倘若不对方剂进行深入分析,很难深刻理解。

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