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便秘是临床常见病症，是由于大肠传导功能失常导致的以大便排出困难、排便时间或排便间隔时间延长为临床特征的一种大肠病证，多表现为大便干结难解，或大便不硬，虽有便意，而排出不畅，常伴有腹痛、腹胀、嗳气、纳差等，其致病因素主要有外感寒热之邪、内伤饮食情志、病后体虚、阴阳气血不足等，本病病位在大肠，但与脾、胃、肝、肺、肾脏腑功能失调密切相关，其中脾阴虚是便秘的主要根源。临床分为虚实两类，实证主要分为热秘、气秘，虚证分为气虚便秘、血虚便秘、阴虚便秘、冷秘。 临床常见习惯性便秘，是指长期的、慢性功能性便秘，多因便秘治疗不及时，迁延而成，特别是老年人及病后体弱之人多发，表现为每周排便少于三次，或排便经常感到困难，多伴有面色黯黄，体态臃肿，纳呆腹胀、痔疮肛裂等，中医属于“大便难”、“便结”、“脾约”、“阴阳结”范畴，其病机一般归纳统括为“肠燥”和“积滞”，其治疗当以润燥通便为要。秋季是习惯性便秘多发季节，秋主收，加之秋季气候干燥，故而大肠更容易燥结。 在临床中，常使用润燥通便方（张学礼经验方）治疗习惯性便秘，疗效可观。药用：火麻仁30克（捣碎），郁李仁10克（捣碎），柏子仁15克，瓜蒌仁10克，炒莱菔子30克（捣碎），燀桃仁10克（捣碎），生白术30克，肉苁蓉30克，炒枳实10克，川厚朴15克，熟地黄60克，岷当归30克，生黄芪30克，杭白芍25克，天门冬15克，虎杖30克，水煎服，日一剂，早晚温服。 功能：益气养血、润肠通便。 主治：慢性习惯性便秘。 加减：阴虚肠燥显著者加玄参10克，生地10克，麦冬10克；身体正气尚足者可加生大黄10克，芒硝6克（冲服）；脾虚纳差者加怀山药30克，太子参10克，鸡内金15克，焦三仙各10克，紫苏梗15克；肝郁气滞者加广郁金12克，炒香附12克，青陈皮各15克，北柴胡10克，乌药10克，沉香4.5克；兼肺虚咳喘者加蜜紫菀30克，苦杏仁15克（捣碎），炒桔梗20克；肾虚严重者加黑芝麻30克，核桃仁10克，枸杞子30克；气虚明显者加党参30克，五指毛桃30克；痔疮出血者加生槐花10克，地榆10克，炒椿根皮10克；夜寐欠安者加炒酸枣仁30克，首乌藤30克；身体臃肿者加海藻30克，决明子30克，荷叶10克；肾阳虚者加肉桂4.5克，鹿角霜30克，牛膝30克。
习惯性便秘方（颍州修善堂药庄张氏针方）：合谷（双）、支沟（双）、中脘、天枢（双）、上巨虚（双）、足三里（双）、大肠俞，针刺得气后，行提插捻转泻法，留针半小时，每隔十分钟行针一次，并艾灸天枢、神阙、气海、关元，取针后适当点按支沟、承山十五分钟，日一次，十次为一个疗程。 支沟：《类经图翼》云：“凡三焦相火炽盛及大便不通，具宜泻支沟。”平时如出现大便秘结或不畅顺，可以每日清晨按揉支沟穴半小时，因为支沟穴为手少阳三焦经之经穴，三焦主持诸气，司全身的气机和气化，按揉支沟穴能通调三焦气机，疏通经络，使经气宣上导下，气机顺畅则脏腑气通顺，便秘之疾得愈。 承山：《灵枢·经别》曰：“足太阳之正，别入于腘中，其一道下尻五寸，别入于肛。”膀胱经从承山别走入肛门，经脉所过，主治所及，故每日按揉承山治疗便秘效殊。 摩腹：顺时针摩腹5~10分钟，可以促进肠胃蠕动，帮助消化吸收，减轻腹胀腹痛，推动糟粕从魄门排出。顺时针摩腹属于泻法，坚持摩腹可以改善便秘、腹胀、腹部肥胖及失眠症状。要注意摩腹范围以肚脐为中心，上至中脘，下至关元，力度适宜，速度均匀，并要涂抹适量的润滑油，以免擦伤皮肤，以局部皮肤微微发红为度。
医案：赵某霖，男，15岁，2021年8月6日初诊，因“大便干硬难下3年”来诊。患者嗜食肉食，偏爱冷饮，自从3年前因食冷饮后吹空调感冒高烧入儿童院经西医住院治疗感冒痊愈，但是遗留大便3~5日一行，小便白天频急伴夜间遗尿，经多方治疗效果不显著。就诊时：腹部肥胖，头目眩晕，心烦急躁，脘腹胀满，纳食不佳，下肢轻度浮肿，大便近2周未行，口干不欲饮，舌红苔白腻，脉濡滑且数。予以内服润燥通便方：火麻仁10克（捣碎），郁李仁10克（捣碎），柏子仁10克，瓜蒌仁10克，炒莱菔子10克（捣碎），燀桃仁10克（捣碎），生白术15克，肉苁蓉15克，炒枳实10克，川厚朴10克，熟地黄25克，岷当归9克，生黄芪30克，杭白芍15克，天门冬15克，虎杖10克，七剂，水煎服，日一剂，早晚温服。并嘱咐家长①坚持每日晨起为患者摩腹50次，按揉支沟穴15分钟；②注意调整饮食习惯，荤素搭配，尽量减少摄食生凉食品，尽可能细嚼慢咽，把食物咀嚼碎后再吞下；③适当加强运动，尤其是饭后适当走动以促进肠胃蠕动；④肚腹部要注意保暖，尽量不要直吹空调风扇，方便的话可以热敷腹部；⑤调畅情绪，不宜情绪波动太大，不宜多思多虑。 2021年8月14日复诊：诸症皆愈，担心停药复发，故而原方再进一周巩固调养。 后期随访，未再出现便秘症状。
处暑已至，秋的韵味越来越浓，中医认为“春生、夏长、秋收、冬藏”，秋季气候收敛，养生当以补肺润燥为要，日常注意适当增加饮水，进食酸果及当季水果，譬如秋梨、苹果，慎食辛辣、烧烤、火锅，适当进食绿色蔬菜及新鲜菌类。秋季人们的情绪变化较为显著，一定注意调控情志，不能产生消极悲秋之感，可以到公园欣赏多姿多彩的菊花，看看娇媚的海棠花，闻一闻沁人心脾的桂花、山茶花，秋风中木芙蓉花、一串红开得正红.....只要心中充满生活的希望，满眼都是多彩的光芒！ |
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