膀胱过度活动症

Mary7hm8ymjh62 2022-08-24 发布于美国

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诊断

如果您的尿意异常，医生会为您安排检查，以确信您未出现感染或尿中带血。医生可能还需要确认您在排尿时是否完全排空膀胱。

医生会探究其他可能有助于确诊病因的线索。您的预约就诊可能包括：

病史
体检，可能包括直肠检查和女性盆腔检查
对尿样检查感染、痕量血液或其他异常情况
可能鉴别感官问题或异常反射的专项神经系统检查

膀胱功能检查

您的医生可能要求您做检查，以此评估您的膀胱功能及膀胱完全稳定排空的能力（尿动力检查）。这些检查通常需要转诊给专科医生，但如果是诊断或开始治疗，可能没必要做这些检查。尿动力检查包括：

测量膀胱残留尿液。如果您担心自己排尿时膀胱完全排空的能力，这项检查很重要。膀胱残留尿液（排泄后残留尿液）可能导致膀胱过度活动症相关症状。

为了测量您排泄后的残留尿液，您的医生可能要求进行膀胱超声扫描。超声扫描将声波转化为图像，显示您排尿后残留在您膀胱中的尿液量。在某些情况下，细管（导管）穿过尿道并进入您的膀胱，排空残留尿液后进行测量。
测量尿流率。为了测量您的排泄量和速度，可能要求您将尿液排入装置（尿流计）。尿流计接收并计量尿液，然后将数据转化成流率变化图。
检测膀胱压力。膀胱内压测量法是在膀胱充盈时测量您的膀胱及其周围区域的压力。在这项检查期间，您的医生会用细管（导管）将温液体缓慢注入您的膀胱中。另一根带压力测量感应器的导管放入直肠，如果是女性，则放入阴道。感应器显示您的膀胱彻底排空需要多少压力。

这项手术能确定您是患有不自觉肌肉反复收缩还是低压下无法储存尿液的膀胱僵硬。

您的医生会查看您的所有检查结果，然后建议治疗方案。

Our caring team of Mayo Clinic experts can help you with your 膀胱过度活动症-related health concerns

治疗

多种治疗结合可能是缓解膀胱过度活动症的最佳方法。

行为疗法

首选行为干预帮助管理膀胱过度活动症。这些干预经常有效，没有副作用。行为干预包括：

盆底肌运动。骨盆运动强化盆底肌肉和尿道括约肌。这些强化的肌肉可以帮助您制止膀胱非自主反复收缩。

医生或物理治疗师可以帮助您学习如何正确进行骨盆运动。如同其他任何日常锻炼，骨盆运动对您效果如何取决于您是否定期操练。
生物反馈。在生物反馈期间，将您连接到电传感器上，这些电传感器帮助您测量和接收关于您身体的信息。生物反馈传感器教您如何精细改变身体，例如强化骨盆肌肉，从而，当您有紧迫感时就能更好地抑制骨盆肌肉。
健康体重。如果您超重，降体重可以缓解症状。如果您还患有压力性尿失禁，减轻体重可能有帮助。
安排如厕行程。设定如厕时间表（例如每两到四个小时一次），这可让您每天在相同时间按计划排尿，而不是等到有尿意才上厕所。
间歇性导尿术。如果您不能良好排空膀胱，定期使用导管彻底排空膀胱，这有助您的膀胱做到无法自行完成之事。请咨询您的医生这种方法是否适合您。
吸收垫。戴上吸收垫或穿上内衣可防止衣物打湿，并帮助您避免尴尬事件，这意味着您不必限制自己的活动。吸收性服装有各种尺寸和吸收水平。
膀胱训练。膀胱训练要求在感到尿意时自我训练延迟排空。您将从短时延迟开始，例如 30 分钟，然后逐步努力，直到每隔三到四小时排尿一次。只有您能够成功收紧（收缩）盆底肌，膀胱训练才可行。

药物

绝经后的女性接受阴道雌激素疗法有助于加强尿道和阴道部位的肌肉和组织。阴道雌激素采用乳膏、栓剂、片剂或环等形式，可以显著改善膀胱过度活动症的症状。

放松膀胱的药物有助于缓解膀胱过度活动症的症状，并减少急迫性尿失禁发作。这些药物包括：

托特罗定（Detrol）
奥昔布宁，可作为药丸（Ditropan XL）服用或用作皮肤贴片（Oxytrol）或凝胶（Gelnique）
曲司氯胺
索利那新（Vesicare）
达非那新（Enablex）
弗斯特罗定（Toviaz）
米拉贝隆（Myrbetriq）

上述大多数药物的常见副作用包括眼睛干涩和口干，但饮水解渴又会加重膀胱过度活动症的症状。便秘是另一个潜在的副作用，也会加重您的膀胱症状。使用这些药物的缓释形式（包括皮肤贴片或凝胶）可能会减少副作用。

医生可能建议您通过少量饮水、吮吸无糖糖果或咀嚼无糖口香糖缓解口干，使用眼药水保持眼睛湿润。非处方制剂，如 Biotene 产品，对长期口干有帮助。为了避免便秘，医生可能会建议您吃富含纤维的食物或使用大便软化剂。

膀胱注射

A 型肉毒杆菌毒素又称为 Botox，是引起肉毒中毒疾病的细菌中的一种蛋白质。将小剂量该蛋白质直接注入膀胱组织可以松弛肌肉。

研究表明，它可能对严重的急迫性尿失禁有用。暂时性效果通常持续 6 个月或更长时间，但需要重复注射。

重复注射的副作用包括尿路感染和尿潴留。如果您正在考虑肉毒杆菌素治疗，若发生尿潴留，您应该愿意并能够自己导尿。

神经刺激

骶神经刺激装置

约束膀胱的神经冲动能改善膀胱过度活动症的症状。

有一项手术是在骶神经近处放置细导线，骶神经是指经过尾骨附近向您膀胱传递信号的神经。

这个微创手术通常要在下背部的皮肤下进行短暂导线植入试验。有时可能作为高级手术，植入永久电极并开展更长期的试验。然后，医生利用连接导线的手持装置向您的膀胱发送电脉冲，类似起搏器对心脏的作用。如果对您的症状有所帮助，则会借助外科手术来植入电池供电的永久脉冲发生器，帮助调节神经节律。

经皮胫神经刺激（PTNS）

此医疗程序会经脚踝附近的皮肤置入一根细针，从腿部神经（胫神经）向脊柱中与控制膀胱的神经相连的部位发送电刺激。

经皮胫神经刺激（PTNS）治疗每周一次，持续 12 周，可帮助治疗膀胱过度活动症。您可能需要每三到四周进行一次维持治疗才能控制住症状。

外科手术

只有症状严重、且其他治疗无效的患者，才会用手术治疗膀胱过度活动症。目的是提高膀胱的储尿能力，并减轻膀胱内的压力。但这些医疗程序对缓解膀胱疼痛并无帮助。这些医疗程序包括：

增加膀胱容量的手术。术中需要用一段肠管代替一部分膀胱。这种手术仅适用于伴有严重的急迫性尿失禁并且更保守的所有其他治疗措施都没有效果的患者。接受这种手术后，您可能一生都要间断性地使用导尿管排空膀胱。
膀胱切除术。这种医疗程序是最后的手段，需要切除膀胱并通过外科手术构建一个替代膀胱（新膀胱）或是在身体上开口（造口），将收集尿液的集尿袋固定于体外。

临床试验

探索 Mayo Clinic 的研究测试新的治疗、干预与检查方法，旨在预防、检测、治疗或控制这种疾病。

生活方式与家庭疗法

以下生活方式策略可减少膀胱过度活动症的症状：

保持健康体重。如果您超重，则减重可能会减轻症状。体重较重的人患压力性尿失禁的风险也更高，这种情况可通过减重来改善。
饮用足量的水。向医生询问您每天需要喝多少水。喝水过量会加重您的症状，但喝水不足会使您的尿液变浓并刺激膀胱内膜。这会增加排尿冲动。
限制摄入会刺激膀胱的食物和饮料。一些可能会刺激膀胱的食物和饮料包括咖啡因、酒精、茶叶、碳酸饮料、柑桔汁和水果、巧克力、辛辣食品及西红柿。如果以上任一食品会加重您的症状，则最好避免食用。