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第 2276 期
作者 / 蒋平 戴宁 王祖龙 安徽中医药大学第一附属医院 编辑 / 刘刚 ⊙ 校对 / 张芊芊
勃起功能障碍(erectiledysfunction，ED)是指超过3个月阴茎持续不能勃起或虽能勃起但不能维持勃起状态，从而无法达到满意的性生活状况。最新的定义包含有性生活的满意程度，即阴茎不仅要能达到足以进人女方阴道的勃起，而且还要维持一定或足够的时间。ED的发病率随着年龄的增长而升高，虽然文献报道ED发病率差异较大，但保守估计全球目前约有1.5亿男性受到ED的困扰，而且有患者年轻化的趋势ED病因主要分为功能性和器质性两大类。器质性ED包括神经性、血管性和内分泌性。以往普遍认为86%～90%的ED是功能性障碍，然而人类的性活动是涉及多方面的复杂生理过程，往往是功能性与器质性因素相互作用、相互影响，所以系统全面的探究其病因是成功治疗的关键。 随着人们对生活质量要求的提高，有关ED的研究正日益引起关注。安徽中医药大学第一附属医院近年充分运用中医药优势，采用自拟中药方剂治疗性功能障碍取得较好效果，现将近年来120例典型临床病例疗效及心得概述如下。 1资料与方法 1.1临床资料：搜集2011年6月～2013年8月就诊于本院的性功能障碍患者120例，全部为男性，最大58岁，最小18岁，平均年龄36岁，其中34例为病情长期反复患者。 1.2诊断标准：参照中国精神疾病分类方案与诊.断标准第2版修订版(CCMD-II-R)的诊断标准；男性年龄20～65岁；有性欲，但性交时阴茎不能勃起，或勃起不充分或历时短暂，以致不能插人阴道；持续至少3个月；排除器质性原因、药物或酒精所致的阳痿。按照国际勃起功能评分(IEF-5)，包括阴茎勃起信心、勃起硬度、维持勃起能力和性交满意度等5个问题，总分25分，评分≤21分，轻度(Ⅰ)12～21分，中度(Ⅱ)8～11分，重度(Ⅲ)5～7分。
1.4疗效判定：标准依据勃起功能国际问卷表5记录治疗前后各项问题得分数并进行统计。治愈：临床症状完全消失，IEF-5总分达22分以上；显效：临床症状明显改善，总分在19-21分；有效：临床症状改善，总分15～18分或较原评分提高10分以上；无效：临床症状无变化，总积分治疗前后无改变。 2治疗结果 临床用药周期一般为1～3个月，经治疗后临床治愈72例，显效18例，有效16例，无效9例，5例中断治疗，总有效率为88.3%，见表1。
3讨论 关于阳痿证候学规律，从古至今都是一个极难统一的问题。现代社会阳痿表现为阳虚者甚少，这已被流行病学调查结果所证。改革开放以来，我国人民生活水平不断提高，体虚营养不良者明显减少；由于医学保健的普及，房劳损伤逐渐减少，以上表明，勃起功能障碍并非完全以虚证为主。随着生活节奏的加快，男性社会压力巨大，偶尔的性生活失败，都会增加其心理压力，情志抑郁而致病。此外，环境污染、饮食结构改变、吸烟酗酒等，往往内聚痰浊变生湿热，以上便是现今勃起功能障碍发病学规律发生改变的背景和基础，即病机逐渐向实证方向转化，痰、湿、湿热、瘀郁等则是导致实证增多的病理基础。
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