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1126-这种图案可以制作漂亮的墙纸。诊断？
诊断：硬化性纤维瘤，又名局限性席纹状胶原瘤。组织学特征包括边界清楚的真皮结节，由胶原蛋白组成，排列成席纹状，被裂隙分开。偶见多形细胞或巨细胞。 局限性席纹状胶原瘤（circumscribed storiform collagenoma）；也称为硬化性纤维瘤（sclerosing fibroma）；严格说是属于纤维母细胞性肿瘤；好发于成年人，可伴发Cowden病（多发性错构瘤综合征）；表现为皮肤单发结节，直径常小于1cm；镜下特点由呈席纹状排列的胶原纤维束组成，纤维母细胞稀少；鉴别诊断①硬化性隆突性皮肤纤维肉瘤；②孤立性纤维性肿瘤；③硬化性神经束膜瘤。 1127-下颌牙龈的例子（在口腔底部）。
大体上是一个小的凸起的病灶，上面覆盖着正常的粘膜。临床上，口腔纤维瘤被怀疑并切除。肿瘤位于鳞状上皮正下方，与非肿瘤区域没有明确的边界。短梭形或星形肿瘤细胞稀疏分布于丰富的胶原纤维中。 促结缔组织增生性纤维母细胞瘤(desmoPlastic fibroblastoma，DF)，由Evans于1995年首次报道命名，2002年由世界卫生组织（WHO）分类中列为良性纤维母细胞肿瘤或肌纤维性母细胞瘤。Nielsen等在1996年相继报道7 例该肿瘤，他们在电子显微镜下证实其为纤维母细胞/ 肌纤维母细胞源性，并将之重命名为胶原性纤维瘤(collagenous fibroma)促结缔组织增生性纤维母细胞瘤常见于头、颈、肩、背、四肢或足背的皮下或深部软组织，部分可位于肌肉间或肌肉内，罕见于内脏器官。病灶呈圆形或分叶状，界限清，一般无包膜，可活动，最大径1～20cm。切面灰白色，有光泽，纤维状，质硬或韧。少见情况下可有囊性变或灶性钙化。镜下见肿瘤细胞散在分布于大量致密或纤维黏液样胶原背景中，肿瘤细胞呈梭形或星形，似反应性纤维母细胞，细胞核卵圆形，无或罕见核分裂象，无肿瘤性坏死，背景中血管成分稀少，无炎性细胞浸润及钙化。 1128-一位 20 多岁女性的“可爱的”肩部病变。诊断？
这个被标记为乳头状汗管囊腺瘤（SCAP）。虽然它具有 SCAP 的许多特征，但有人确实更喜欢用乳头状大汗腺囊腺瘤，因为没有表皮连接，这对于 SCAP 来说有点奇怪，尽管它们并不只发生在头皮上。也许 Sid 有临床病理相关性来帮助他的诊断！ 乳头状汗管囊腺瘤（syringocystadenoma papilliferum，SCAP），又称为生乳头汗管囊腺瘤、乳头状汗管囊腺瘤痣，是一种向汗腺导管或腺体方向分化的皮肤附属器肿瘤。多于出生时或幼年时发病，成人发病者少见，男女发病率相当。皮损好发于头皮，也可发生于面颈、躯干、下肢及生殖器部位。临床表现多样，初起多为单发淡黄色、红色或褐色的斑块、丘疹或结节，可缓慢生长呈疣状增生、隆起样斑块或角化性结节，部分皮损表面糜烂、结痂，继发瘢痕形成，多无明显自觉症状。丘疹样皮损伴中央独特的凹陷，对本病诊断具有指导意义。此外，SCAP可同时伴有其他皮肤肿瘤，如皮脂腺痣、毛发上皮瘤、疣状痣、大汗腺腺瘤、导管状小汗腺癌等，约1/3的头皮SCAP伴有皮脂腺痣。 SCAP需和管状大汗腺腺瘤、乳头状汗腺腺瘤相鉴别。SCAP组织病理改变具有特征性，表皮向真皮凹陷形成囊状腔，囊状腔下部可见乳头状突起伸入囊腔，囊壁由两层细胞构成，内层为高柱状细胞，可见顶浆分泌，外层为立方细胞；间质水肿，毛细血管扩张、充血，大量浆细胞、淋巴细胞及少许中性粒细胞、嗜酸性粒细胞浸润。管状顶泌汗腺腺瘤常发生于头皮，多为境界清楚的单发结节，也可合并皮脂腺痣。组织学上病变位于真皮及皮下组织，表现为许多扩张并分支的不规则形导管结构，与SCAP为谱系病变。皮肤乳头状汗腺腺瘤见于中年以上妇女，主要发生于大阴唇、肛周或会阴部等部位，皮损多为单发结节，可有压痛，易出血。组织学上可见在真皮内有管状或囊状空腔，腔内有绒毛状突起，其上皮成分增生形成腺瘤，囊壁及绒毛状突起常衬以单层高柱状细胞，间质内浆细胞浸润少或无。 1129-一个很酷的案例开始新的一天。诊断？
诊断为毛发腺瘤。这些通常发生在面部，可能与毛发上皮瘤有关。毛发腺瘤可能起源于毛囊皮脂腺导管的漏斗部。组织学上，真皮内有角质囊肿增生，其间有纤维间质。 毛发腺瘤被认为与毛发上皮瘤属于同一谱系。毛发腺瘤往往几乎完全由角质囊肿组成，而毛发上皮瘤则有角质囊肿和其它毛囊分化。 毛发腺瘤又名毛腺瘤，由Mkolowski于1958年首先描述，亦称为Mkolowski毛发腺瘤。各年龄组均可发病，肿瘤单发，好发于面部，其次为颈部及躯干，肿瘤直径3mm～15mm，生长缓慢，肿瘤边缘珍珠灰色，毛细血管扩张，囊肿质硬。症状体征本病少见，系毛发上皮瘤的一个异型。单发，通常发生于成人面部，直径3～15mm，质地坚实，透明状或呈黄色。病理生理此瘤位于真皮内，边界清楚，由嵌于纤维血管性间质内的实性瘤细胞团及多数角囊肿组成，囊壁为嗜酸性细胞，有时在角囊肿与周围嗜酸性细胞之间尚见一层扁平的颗粒细胞。有时只见由嗜酸性细胞组成的细胞岛而中央无角质。角质囊肿破裂后可引起异物巨细胞反应。嗜酸性细胞之间可见少量细胞间桥。此瘤无毛根，无毛母质或真正的毛发形成，但在某些病例中可见附于角质囊肿壁上的短上皮索，与毛发上皮瘤相似。诊断检查主要通过病理检查作出诊断。治疗方案局部切除即可。 |
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