  2342-一位年轻的患者表现为进行性右踝关节肿胀长达6个月，并伴有同侧腹股沟肿块。对右踝关节肿块进行了活检。  H&E显示原始圆形细胞，胞浆呈略嗜酸性，染色质细腻，核仁不清。多灶性单细胞和地图状肿瘤坏死，有丝分裂相易见。你的DDX是什么？其它的临床病史？  NKX2.2和CD 99免疫组化均为阴性。CRX呈阳性(如图所示)。SyN显示多灶性。你的诊断是什么？  诊断：转移性视网膜母细胞瘤在此病例中，病人在婴儿时被诊断为左眼视网膜母细胞瘤并接受治疗。  2343-这是一个阴茎上皮样血管瘤的活检。其中一幅图像中有大量的嗜酸性粒细胞。     2344-一种非常隐秘的尿路上皮癌已经延伸到结肠。  2345-获得性囊性肾病相关性肾细胞癌。 获得性囊性肾病是指终末肾患者肾内有4个以上的囊腔形成，诊断时应排除遗传性家族性多囊性肾病病史。该疾病和终末期肾病血透密切相关。获得性囊性肾病本身不影响血透患者寿命，但其罹患肾癌的风险约为正常人群的100倍。随着肾透析时间延长，其发病率增加。目前认为获得性囊性肾病病人最常发生的肾细胞癌是近几年逐渐认识的一种独有的肾细胞癌类型--获得性囊性肾病相关性肾细胞癌（ACD-associatedRCC），占所有终末期肾病继发性上皮肿瘤的36%。ACD相关性肾细胞癌具有相对较低的侵袭性，具肉瘤样或横纹肌样分化的病例和极少数经典形态的病例可发生转移。 肿瘤所在肾脏具有多囊性外观，多灶性病变和双侧肾脏病变均比较常见。肿块一般界限清楚，质地实性，灰黄色、淡黄色或棕色，部分肿瘤较大时可见出血、坏死。镜下可见肿瘤或紧邻囊腔生长，或直接由囊腔内壁长出，并填满囊腔。肿瘤组织可呈筛孔状、微囊、乳头、腺管、腺泡或实性片状结构，但主要的是筛状、微囊性结构最具特征。此外乳头状结构也是该肿瘤的重要成分。肿瘤细胞较大，胞浆丰富、嗜酸性，核大而圆或轻度不规则形，核仁明显。另一个特征性改变是在肿瘤间质中出现草酸盐结晶沉积，在HE染色切片上很易辨认，在偏振光显微镜下显示多彩状，但并非全部病例都能见到。 免疫组化ACD相关性肾癌表达AMACR、CD10、RCC和Vim，大部分肿瘤CK7阴性表达。分子遗传学通过CGH和FISH方法研究，发现ACDK相关性肾细胞癌存在3号、7号、16号、17号和Y染色体的获得。 2346-这看起来更像是神经周围的“骚扰”，而不是神经周围的侵袭。是见过的最严重的鳞状细胞癌之一。免疫抑制的背景。 通过MDT/随访。一种真正的嗜神经侵袭性鳞癌，其侵袭性比具有类似多形性级别的鳞癌更具侵袭性，其侵袭性前沿有神经周围浸润，但沿神经血管束无丛状生长。 移植患者肿瘤1：高分化侵犯神经性角化棘皮瘤样鳞状细胞癌 所有肿瘤都在同一患者身上（免疫监视下的肾移植）。他们展示了免疫监视（IS）是如何限制克隆不稳定性的，即使在恶性转化后也是如此。因此，IS可能会杀死大多数散发性癌症，并控制那些存活下来的癌症 这是一种分化良好但极具侵袭性的鳞状细胞癌，就像免疫监视一样。展示了两件事：1，细胞学分级仅为行为的1个因素。2，免疫监视在许多肿瘤的删除/控制进化中起着重要作用 2347-又一个鬼鬼祟祟的肿瘤，卵巢转移性胰管腺癌，伪装成卵巢粘液性囊腺瘤。 其他腺体表现为更典型的PDAC外观，正是照片中的局灶上皮模仿了黏液性囊腺瘤。这些腺体SMAD4缺失。 2348-胃肠道活检发现-Chron's病。肉芽肿，隐窝炎和结构变形。这是一个很好的例子。 2349-甲状腺髓样癌 -各种形态（包括梭形） -间质淀粉样沉积 -降钙素CT、TTF-1和CEA+ -甲状腺球蛋白TG-（突出显示包裹卵泡） -与RET基因突变相关 2350-隐睾/睾丸显示 A - Sertoli 细胞结节 (Pick’s 腺瘤) B - Leydig 细胞增生 C - 原位生殖细胞肿瘤 (GCNIS) 2351-6岁女孩，颈部腺病。经典型霍奇金淋巴瘤，结节硬化性变异型。 |
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