黄世敬开心解郁汤

黄世敬教授——开心解郁汤

由中国中医科学院广安门医院承担的临床研究课题“中国中医科学院广泛性焦虑症的中医诊疗方案优化及疗效评价研究”

方名：开心解郁汤

组方：远志、人参、菖蒲、茯苓、茯神、龙骨、巴戟天、柴胡、枳实、赤芍、甘草等

功能主治：补气安神、利湿化浊、交通心肾。具有抗抑郁、抗痴呆、抗氧化，抗衰老、促进神经细胞分化和再生、改善学习记忆、抗疲劳等作用，对失眠、抑郁、焦虑、老年痴呆，血管性痴呆等有显著疗效。

日常生活中，每个人都会经历焦虑的状态，大多数人的焦虑只是一种暂时的情绪，通过自我调节，注意力转移，心理开导等方式能够得到有效的缓解。但当焦虑紧张情绪持续不缓解，并且伴有心悸、胸闷、多江等躯体不适，这时的焦虑便成为了一种病理的状态，需要积极加以干预和治疗。中医药历经千年的发展历史，形成了一套完整的认识疾病，治疗疾病的理论体系，也总结出许多经过临床验证行之有效的中药方剂。焦虑症属中医“郁病”，“脏燥”，“心悸”等范畴。中医治疗焦虑症的优势在于，能够将患者各方面症状，舌象、脉象，综合分析、辩证论治。焦虑症的中医分型主要包括肝郁化火、心胆气虚 、瘀血内阻、阴虚内热等证型，而中医针对各个证型都有着历经临床锤炼的经典方、经验方，不仅能够在一定程度上缓解患者紧张、害怕的情绪，而且对于焦虑所伴发的自主神经功能紊乱症状也能起到不错的控制效果，不仅如此，在焦虑症的治疗中，中医药的运用能够和西药起到协后作用，提高临床疗效，同时中药的加入还为西药的逐渐减量提供了可能。

开心散始载于《备急千金要方》，为唐代孙思邈所著，由人参、远志、营蒲、茯苓四味药物组成，善治抑郁、好忘，具益气养心、安神定志之功效。现代研究表明开心散具有抗抑郁、抗痴呆、抗氧化，抗衰老、促进神经细胞分化和再生、改善学习记忆、抗疲劳等作用，对抑郁、焦虑、老年痴呆，血管性痴呆等有显著疗效。

历代医家在此方基础上，通过配比变化，形成了许多类方，在此列举如下:

1.令人不忘方《千金方》:开心散合茯神。心脾亏损。所致健忘。

2.定志丸《外台秘要/古今录验》:重用人参(三

两)，其它三味药各二分，益气养心功效增强。

3.茯神丸《古今录验》:古今录验之定志丸加茯神。主治恍惚健忘，怔忡恐悸，心气不定，五脏不足。

4.定志丸《杂病源流犀烛》:开心散合茯神，朱砂包衣。补心益智，镇定安神。

5.定志圆《太平惠民和剂局方》:人参、茯苓各三两，远志、苜蒲各二两，朱砂包衣，心气不定，五脏不足，恍惚振悸。

6.补心汤《千金方》:人参、远志、茯苓、菖蒲各四两。主治心气不定，心痛惊悸。

7.小定志丸《三因极一病证方论》:开心散原方朱。

砂包衣，镇惊安神功效增强。

8.加味定志丸《古今医鉴》开心散去茯苓合四物

汤。养心益智，主健忘，

9.远志散《医方类聚》:人参、远志用量增至一

两，治心怯惊悸及好忘。

10，远志散《圣济总录》:开心散加黄连引心火下行济肾，治健忘。

11.孔子练精神聪明不忘开心方《医心方》:开心散合龙骨、蒲黄滋阴潜阳，镇静安神。

12.开心丸《医门方》:重用远志(四两) 交通心肾之力更强。

13，定志小丸《千金方》:远志二两，人参三两，茯苓三两，菖蒲二两心气不足，五脏不足，悲伤不乐。

14.远志丸《重订严氏济生方》:开心散合茯神、龙齿、朱砂固摄精气、交通心肾，适于因事有所大惊。

15.安神定志丸《医学心悟》:开心散合茯神、龙齿、朱砂宁神定志，适于夜多异梦，神魂不安。