口水多的方证概要

作者简介：陈军帆，男，浙江温州人，中医学硕士，执业中医师，出生于五代中医世家，方证学者，主要研究《伤寒论》、《金匮要略》，对汉方及腹诊亦微有涉略。

       前几日微信有个朋友来求诊，说自己的孩子口水最近一段时间非常多，他自己也是学中医的，认为符合理中丸的“多涎唾”，但吃了很长一段时间还是没有效果，口水还是经常从嘴角流出，问我有没有什么办法？

       一般看到口水多，我脑子里会首先跳出干姜证，以理中丸主打，但一般这样的患者常用大便不成形、胃口不好、精神不振的样子，但朋友的孩子养的白白胖胖，能吃能拉，不像理中丸证。

      于是我考虑这个口水流的原因不是水锁不住的干姜证，而是水太多的茯苓证，于是问了问他有没有口渴、小便少，他说口渴到不知道，但最近一段时间小便一天也没上几次。于是我让他买了五苓散打粉冲服，结果服用之后，口水明显减少，吃了5天就不吃了，总共花了不到5块钱。

      郝万山有个案例和我这个也很像，是一个食管癌术后的男子，唾液分泌旺盛，老是吐口水，郝万山劝他，口水是金津玉液，道家里面都是咽下去能够养生的啊！你怎么还吐呢？于是那个朋友听了之后就咽口水，结果没几天就过来诉苦，说咽下去后感觉胸口发凉，郝万山这才反应过来这口水不是正常的津液，而是多余的代谢产物，是浊饮，于是用吴茱萸汤，得到了控制。

        总而言之，口水多久两方面，一方面是人体不能固摄正常的津液，所以得用干姜去保水，比如理中汤、四逆汤之类；另一方面是人体需要排出多余的水液，需要用茯苓去利水，比如五苓散、苓桂五味甘草汤，或者是去浊饮的吴茱萸汤、小青龙汤等。