【原】肠道菌群移植（FMT）治疗老年痴呆症

阿尔兹海默症(Alzheimer’sdisease,AD)，俗称老年痴呆或老年认知障碍，是一种老年人中常见的中枢神经系统退行性疾病。主要表现为渐进性记忆障碍、认知功能障碍、人格改变及语言障碍等，目前难以治愈，患者的日常活动严重受限。

随着世界人口老龄化增加，阿尔茨海默症的发病率逐年上升。据估计,2010年全世界大约有0.36亿阿尔兹海默症患者，预计今后每20年将增加1倍,2030年将达到约0.66亿，2050年将达到1.15亿。

目前越来越多的实验和临床数据表明，肠道菌群与某些神经系统疾病的发病机制有关。最近，在阿尔兹海默症患者中观察到肠道菌群组成的改变，提示肠道菌群在阿尔兹海默症的发病机制中可能发挥作用。

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个案报告：肠道菌群移植改善阿尔兹海默症症状

2019年，《国际医学研究杂志》上报道了一例患者在接受肠道菌群移植治疗复发性艰难梭菌感染后，阿尔兹海默症的症状得到了迅速改善。

一位82岁的男性由于耐甲氧西林金黄色葡萄球菌肺炎住院后出现复发性艰难梭菌感染。患者曾多次使用万古霉素与甲硝唑、非达霉素等抗生素治疗，但都无效，在简易精神状态评定量表（MMSE）中，患者得分为20分，表明有轻度认知障碍。

在跟患者详细讨论了肠道菌群移植手术的潜在风险和益处后，患者决定接受一次肠道菌群移植来治疗其艰难梭菌感染。

然而，令人惊喜的结果显示：

• 在术后2个月的随访中，患者的妻子表示患者的精神敏锐度和情绪都有改善。医生对患者进行了MMSE测试，得分26分，表明认知正常。

• 肠道菌群移植4个月后，患者报告记忆持续改善。患者甚至记起了他女儿的生日，并可以纠正医生对他的症状的回忆。

• 肠道菌群移植6个月后，患者的情绪有明显改善，互动性更强，表现出更多的情感表达。MMSE测试显示，患者的得分进一步增加到29分。

尽管这是第一个被记录的案例，患者经过肠道菌群移植后迅速改善阿尔兹海默症症状，但也进一步证明了肠道菌群对中枢神经系统有着直接的影响和调控，表明肠道菌群在阿尔兹海默症的发生中具有重要作用。

小结：

多项研究显示，肠道菌群移植对于治疗神经系统疾病的原理越来越清晰，如孤独症、注意力缺陷多动障碍、帕金森症等等。这也意味着肠道菌群移植可能是攻克神经系统疾病的一个有益的治疗武器。相信以后的研究会有更多的发现和进展，让肠道菌群在人体健康中发挥更大的作用。

参考文献：

1.Hazan S. Rapid improvement in Alzheimer's disease symptoms following fecal microbiota transplantation: a case report. J Int Med Res. 2020 Jun;48(6):300060520925930.

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