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CA125在卵巢癌治疗和诊断中的出现频率极高，几乎每位患者都需要通过它来监测卵巢肿瘤的情况，因此互助君总能看到大家在群里或者“觅健APP”中讨论关于CA125的话题：     不过别着急，先静下心来一起看看今天的科普内容。  CA125是一种存在于胚胎发育期体腔上皮中的糖蛋白，它会在胎儿的消化道上皮细胞、羊膜、成人胸膜、子宫等部位短暂出现后又逐渐消失， 在正常的卵巢组织中是找不到它的身影的，但在卵巢癌细胞中却能检测得到[1]。 大量研究数据表明[2]，超过80%的上皮性卵巢癌患者的癌组织和血清中存在CA125，且发现有50-60%的Ⅰ期患者和75-90%的Ⅲ-Ⅳ期患者曾出现CA125升高的症状。随着临床数据逐渐累积，如今CA125已成为了公认的卵巢癌标志物，广泛应用于卵巢癌的筛查和诊断中。 除此之外，CA125在卵巢癌治疗期间也起到了很关键的监测作用。研究发现[2-4]，一般CA125水平高低与肿瘤情况是相对应的，如果CA125在治疗后显著下降，说明疗效显著；如果下降缓慢、不下降或者升高了，则提示病情可能有所进展。也就是说，监测CA125的升降情况有助于预测病变进展，也能够及早了解当前的治疗是否有效。 CA125之所以在卵巢癌中占据着重要地位，与它“身兼多职”是有一定关系的。除了有诊断和监测价值外，CA125对理想肿瘤细胞减灭术和预后也有着预测作用：研究认为[3]，术前CA125≥500U/ml可作为判断能否实行理想肿瘤细胞减灭术的重要参考标志，而CA125的半衰期则可视为预后的关键指标。 可以看出，CA125贯穿于卵巢癌的整个诊疗过程中，你们说它重不重要呢？答案自然是一目了然了。 了解完CA125的重要性，接下来我们聊聊CA125异常升高该怎么处理。 首先要知道，CA125的正常范围是0-35U/ml。如果患者在治疗前CA125是正常的，但手术过后CA125却升高了，甚至超过35U/ml，这种情况可能是由于术后受到感染，诱发了炎症所致；也可能是因为癌细胞出现转移，体内的癌灶并未完全清除而导致的，还需要结合影像学检查进一步分析。 如果治疗前患者的CA125就高于35U/ml，且在治疗期间CA125下降缓慢、与之前持平、或者反而上升的话，就说明当前的治疗效果并不好，需要及时和医生协商，考虑更换治疗方案或加大药物剂量。 总之，在治疗期间患者们要定期监测CA125指标，发现异常升高时应尽快告知医生，以免病情进展，从而影响到康复进程。 如果患者是在维持治疗或随访期间出现CA125升高，那么还需要将“复发”的可能性考虑在内。 若CA125轻微升高，但没有超过35U/ml，这就表明指标仍是在正常范围内的，患者们无需过度担忧，安心随访或者继续维持治疗就可以；若已经超过35U/ml，则需要结合以下几种情况来具体分析[4]： ① 如果治疗前患者的CA125在正常范围内，或者通过治疗CA125已降回正常值，但随访过程中指标却又涨到70U/ml以上，且一周后仍没有降低，则可判断为疾病出现进展或者复发。 ② 经过治疗，患者的CA125指标依然没有降到35U/ml以下，然而在随访过程中，CA125又升高到了以往CA125最低值的2倍，且一周后指标仍没有降低，则可判断为疾病进展。 ③ 若维持治疗期间CA125指标升高，可能是由于所应用的靶向药或者化疗药物疗效不佳，可考虑和医生协商更换维持治疗方案；也可能是由于疾病进展或复发所致，需要做进一步的检查来帮助判断。 简单来说，在维持治疗或随访期间如果CA125增长趋势显著，甚至呈翻倍增长，那么觅友们就需要提高警惕了，观察一周后仍没有下降的话，则基本可以确诊为卵巢癌生化复发。 生化复发一般不需要马上治疗，可以暂时观察，因为大多只有肿瘤标志物上升的症状，影像学检查上并没有异常，患者也没有任何不适。一般要等到有影像学上的证据或是有具体临床症状出现，可以确认是复发的时候，再进行相应的治疗。 最后，互助君要提醒大家的是，CA125固然重要，但它并不是卵巢癌的唯一肿瘤标志物，也不是衡量“是否复发”的唯一指标，CA125还需要和影像学检查（B超、PET-CT、CT等）以及其他肿瘤标志物“打配合”才能够更精准地发挥作用。所以觅友们要理性看待CA125，不要因为它的升高而成日焦虑，也不要因为它下降了而掉以轻心~  参考文献： [1]《CA125的临床应用进展》赵桓 [2]《CA125在卵巢癌研究的发展》陈晓婕 [3]《血清CA125检测与卵巢癌》祝英杰等 [4]《怎样的CA125，才会被叫做“生化复发”？》卵巢癌关爱圈 责任编辑：觅健科普君 |
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来自： 昵称29648628 > 《老年》
