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上工少涉 2022 诚朴勤仁  浮针医学纲要 基于基础医学的现代针灸 FSN. 浮针医学｜管腕综合征 音频录制：曹江晨 我是湖南省永州市中心医院来广东省中医院进修的医生，目前在广东省中医院芳村医院传统疗法科孙健老师的浮针培训基地学习。与浮针结缘后，浮针带给我太多震撼，今天我想跟大家分享的腕管综合征病例，是我在孙健老师的诊室跟诊时，在孙老师的指导下治疗的一位患者。以前在工作中也遇到过几例腕管综合征患者，治疗效果都不尽如人意，所以刚接触这位患者时我心里是非常忐忑的，但在孙老师的指导下，经过六次治疗，患者居然痊愈了，这不但让我再次见证了浮针的奇效，而且自己还参与了治疗。让我更加坚定了学好浮针的信心。 病例分析 现将病例分析如下： 患者资料：何某，女，48岁，酒店后勤服务员 主诉：右侧桡侧四个手指麻木一个月。 现病史：患者的职业是酒店后勤服务员，每天的工作是为酒店铺床及打扫客房卫生。一个月前开始出现右侧大拇指、食指、中指、无名指麻木，曾就诊于外院，予活血化瘀止痛的相关膏药外敷、服用相关中药、西药（自诉效果不明显），继而出现整个手掌的胀麻，手指一动就麻的受不了，严重时夜间睡觉整个右手胀麻，自觉无处安放，彻夜难眠。 既往史：血糖偏高。 辅助检查：肌电图示：双正中神经损害 病例分析   病例分析 诊断：腕管综合征 浮针治疗： 患肌检查：旋前圆肌（+++）、肱桡肌（+++）、桡侧腕屈肌（+++）、指浅屈肌（+++）、指伸肌（+++）、拇长屈肌（+++）、肱三头肌（++）、大圆肌（++）、小圆肌（++）、斜角肌（+++）、胸小肌（++） 2022年8月5日首诊 常规消毒后，运用一次性浮针治疗。在孙老师的指导下，上半场主要处理患肌：旋前圆肌、肱桡肌、桡侧腕曲肌、指浅屈肌、指伸肌、拇长屈肌，配合相关肌肉的再灌注活动。即时效果：患者自诉四个手指麻木明显减轻，特别是食指跟无名指。下半场处理：斜角肌、胸小肌，配合相关肌肉的再灌注活动。患者自诉治疗完以后症状减轻至少有5分。分别留管于前臂和肩部。 2022年8月7日二诊 患者自诉上次治疗后症状减轻5分，因为治疗完后需要立即上班，工作后症状有反弹，但是总体比治疗之前好很多。自诉按压肘横纹下4寸的位置，麻木症状明显。针对患者所诉症状，孙老师给我们讲解到“患者上次治疗后，患肌得到改善，但是患者治疗完以后立即工作，而患者的工作是造成患肌形成的主要原因，所以患者治疗后虽然有改善，但是反弹也快”，继续处理相关患肌：旋前圆肌、肱桡肌、桡侧腕曲肌、指浅屈肌、指伸肌、拇长屈肌、斜角肌、胸小肌。治疗后即时效果：患者诉按压原来位置已经没有麻木感觉，整个手轻松很多。嘱患者尽量多休息，减少工作量。 2022年8月9日三诊 患者自诉上次治疗后症状明显减轻，减少工作量后症状也没有之前严重，总体症状减轻5分以上。触摸前臂患肌感觉已经松很多，这次孙老师亲自为患者治疗，扩大了寻找患肌的范围，发现患者的肱三头肌、大圆肌、小圆肌也有患肌化，这次处理患肌：旋前圆肌、肱桡肌、桡侧腕曲肌、指浅屈肌、指伸肌、拇长屈肌、斜角肌、胸小肌、肱三头肌、大圆肌、小圆肌。治疗完以后，患者立即表示整个手都轻松了，食指和中指基本没有胀麻感了。  2022年8月12日四诊 患者自诉四指麻木已基本好转7成以上，夜间已基本没有胀麻，只有四指指尖处稍有麻木感，效不更方，在孙老师指导下继续针对相关患肌治疗。 2022年8月16日五诊 患者自诉四指麻木症状已基本消失，只有无名指及大拇指指尖处还有少许麻木，已基本不影响，但是怕有反弹，所以想多治疗两次巩固疗效。继续针对相关患肌治疗。 2022年8月19日六诊 患者自诉上次治疗后四指已无麻木感，只有大拇指指尖稍稍有点感觉，今天来想再进一步加强效果，继续针对相关患肌治疗。治疗结束后患者诉四指均无麻木感。嘱其回家后多注意休息，避免手的过度劳累。 思考： 这位患者第一次治疗后，即时效果还可以，但是回去之后反弹明显，考虑：第一，患肌处理不完全，没有做到精准灌注，只是稍稍得到改善。第二，没有跟患者嘱咐清楚，未告知其手指麻形成的主要原因，回家后需要多休息，减少工作量。患者回去之后立即投入工作中，导致治疗后的患肌死灰复燃，症状也就会立即反弹。治疗效果大打折扣。 患者第二次治疗后遵医嘱多休息，症状也没出现大的反弹，经过两次治疗后，患者症状减轻一半，前臂肌群的患肌也松很多，这时候需要再次评估考虑整体，改善整个上肢的血供，故而需要根据患者平时生活工作习惯，扩大寻找患肌范围，从而使前臂患肌得到更好的修复。所以在经过第三次治疗后，患者症状已经基本消失。 学习浮针的这半年以来，感受到太多浮针带给我的震撼，让我也有了从医以来前所未有的成就感，非常感谢孙健老师的浮针培训基地，给了我很多临床实践的机会。使我更坚定的走向浮针之路。 FSN. 作者介绍 肖妮琼，女，主治医师，湖南省永州市中心医院冷水滩院区中医康复理疗科医师。 2006年—2011年就读于湖南中医药大学中西医结合学院。 2011年至今工作于湖南省永州市中心医院冷水滩院区中医康复理疗科。 2022年3月—至今进修于广东省中医院，在孙健浮针培训基地学习浮针。  编辑：董怡廷 |
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