 麻黄升麻汤加减治疗牙龈炎 患者，女，50岁。1999年10月初诊。左侧牙龈肿痛20日，波及面颊及下颌疼痛，ロ干咽燥，迭进清热泻火解毒之剂，痛势未减，反见腹痛泄泻，不思饮食，畏寒肢冷。 舌脉：舌质略红，舌苔薄白，脉沉。 病机：病初为阳明柴胡，但屡用寒凉伤及太阴，导致上有牙龈肿痛的热实证，下有肢冷泄泻的虚寒症，与厥阴误下变证殊途同归。 处方：【麻黄升麻汤加减】。 麻黄（先煎）12克，升麻10克，桂枝10g，l石膏10克，干姜10克，白芍15克，茯苓15克，白术6克，当归6克，知母6克，黄芩6克，玉竹6 g ，天冬6 克，炙甘草6克。 每白1剂，水煎分服2次。 服药5剂后，诸症皆瘥。 按： 麻黄升麻汤滋养营血，清上温下，调和营卫，发越郁阳，无顾此失彼之弊。仲景创立此方匠心独具，方中麻黄、升麻散寒升阳，重自阴中升阳气，故以麻黄升麻汤名之。石膏、知母、黄芩苦辛清降，保上焦之津；白芍、天冬酸苦甘寒，收下焦之液，苓、草甘淡，归、术甘温，玉竹缓脾胃兼顾脾阴，合而健脾助生化之源。然十味虽有泄热生津之功，但不能提出阴分之邪，故将麻黄、升麻、桂枝、干姜开进阴分，与寒凉药同用以缓其辛热之性，使在上之燥热除，在下之阴液坚，寒热错杂之邪可解，虚实互见之症可愈。本方用之得当，效如桴鼓。 |
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