男子，32岁，这天洗澡时发现自己胳膊颈部有很多小红点，因为不痒不

男子，32岁，这天洗澡时发现自己胳膊颈部有很多小红点，因为不痒不痛，他自己也没发在心上，这天他的一个朋友来到他家玩，因为这朋友是个学医的，看到他身上有这种小红点，好像是蜘蛛痣。于是朋友建议男子去医院检查一下肝脏。

当时男子听了朋友的话也很不解，这身上长小红点为什么要查肝脏，不过想想自己朋友是学医的应该不会拿健康开玩笑，于是他听取了朋友的建议来到医院做检查。

来到医院后，男子将身上的小红点给医生看，医生一看，果然这小红点就像一个个小蜘蛛似的，而且明显可以看出男子皮肤也有异常，肤色特别黄，再看男子手掌发现，其手掌的大拇指和小指根部的大小鱼际处皮肤出现片状充血，或是红色斑点、斑块，加压后变成苍白色。

为了进一步诊断病情，医生为男子检查了乙肝五项(包括乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、乙肝e抗原、乙肝e抗体、乙肝核心抗体）。加上肝功能和肝脏彩超检查。

结果出来后，果然出现了异常，显示乙肝小三阳，而且肝功出现了异常，彩超提示肝硬化、脾脏肿大，门静脉1.3cm，结合其症状和检查结果，男子最终被确诊为肝硬化。

男子知道这个结果后有些发愣，他完全不知自己什么时候感染的乙肝，再加上平日里对健康不太在意，使得此病悄悄发展，没想到这身上出现的小红点竟然是蜘蛛痣。

@羅大有por

一，什么是蜘蛛痣？

蜘蛛痣是皮肤小动脉末端分支扩张所形成的血管痣，是由一支小动脉及许多向外辐射的细血管组成。向外延伸的血管称为蜘蛛足，也称为伪足，因形状比较像蜘蛛，故而称为蜘蛛痣。

蜘蛛痣早期可能是小红点，蜘蛛痣的形成主要是毛细血管扩张，在早期比较小的时候，可以表现为小红点的形状。蜘蛛痣的特点有以下几种：

1、分布特点：蜘蛛痣好发于躯体上半部，尤其是以面部、颈部、肩部、胸前部、手部为好发部位。蜘蛛痣的大小、数目往往与疾病的严重程度呈正相关；

2、性状特点：蜘蛛痣的形成主要是毛细血管扩张，在早期比较小的时候，可以表现为小红点的形状，随着病情的加重，会慢慢变大，外观形似蜘蛛样，所以称为蜘蛛痣，大小不一，直径可由针头大到数厘米以上；

3、按压特点：如果用笔尖、棉签按压蜘蛛痣中心部位，会让周围的蜘蛛样的毛细血管消失，当去除压力之后又可复现，这是蜘蛛痣比较典型的特点；

4、全身伴随症状：如果是肝硬化或者慢性肝炎引起的蜘蛛痣，同时还会伴有黄疸、腹水、消瘦、乏力、恶心、厌油腻等表现，但出现这种情况时往往提示病情比较严重，需要及时治疗。

二、肝病患者为什么会出现蜘蛛痣？

肝病患者出现蜘蛛痣通常是由雌激素过量导致的。蜘蛛痣是小动脉末端分支在皮肤表面扩张所形成的一种典型血管痣，由中央微动脉和放射状血管组成，是由于雌激素刺激血管生产促血管生长因子，导致皮肤毛细血管团生长，最终形成蜘蛛痣。

若患者患有肝炎、肝硬化等肝病，可导致肝脏细胞水肿、坏死，随着疾病的加重，还可出现肝脏弥漫性损伤，导致肝脏异常增生，并出现肝功能障碍，可使雌激素在肝脏的灭活作用减弱，在体内滞留增多。而血液中的雌激素可刺激血管扩张物质水平升高，从而造成皮肤小动脉血管增生扩大，形成蜘蛛痣。

三、出现蜘蛛痣一定是肝出现了问题吗？

有蜘蛛痣不是一定肝脏有问题，有些生理现象也可以出现蜘蛛痣，如青春期的女孩也比较容易出现蜘蛛痣，因为青春期女孩处于生长发育的高峰阶段，体内有大量的雌性激素，所以也可以出现蜘蛛痣，但这种蜘蛛痣是正常的生理现象，不用特殊治疗。随着年龄的增长，雌性激素分泌逐渐减少，蜘蛛痣也会逐渐消失。

妊娠期的妇女约有1/3以上会出现蜘蛛痣，这是由于女性妊娠期时雌性激素产生过量而形成，大多发生在怀孕后的2-5个月内，但不用特殊治疗，产后数月内可以自行消失。

蜘蛛痣的病理原因主要是各种原因引起的肝脏功能受损，如病毒性肝炎、肝硬化、肝癌等。当肝脏受损严重时，就会导致肝脏的代谢能力下降，从而使对雌性激素的灭活能力下降，就会使雌性激素进入到血液循环，导致小动脉末梢分支膨大、扩张，使患者出现蜘蛛痣。所以蜘蛛痣不只出现在肝病患者当中，也可以出现在健康者中，常见于面部、颈部、上胸部、肩部等。

所以，肝炎的患者出现了蜘蛛痣，这就可能提示存在着很长时间的肝脏炎症，就提示可能存在着肝硬化。在肝硬化比较明显的时候，肝脏的解毒功能比较差，就会导致肝脏的雌激素蓄积，从而出现一些小动脉的扩张，表现为蜘蛛痣。

在肝炎的治疗和处理方面，需要去除病因，加强护肝降酶等对症处理。在肝硬化治疗方面，尽早的针对病因进行处理，大部分的患者，也可以逐渐的平稳。