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一副中药一般熬几次?

 西医也在学中医 2022-08-27 发布于日本
原创2022-08-26 10:42·刘大夫194

这个问题虽然是老话重谈,但是还是有很多人不知道怎么熬药?怎么喝药?下面我就再谈谈这个问题。

在《伤寒论》中,张仲景对熬药的方法以及喝法都有明确的详细描述。比如,熬药都是熬一次,分两次或者三次内服,没有熬两次的,比如大黄黄连泻心汤,也只是用开水冲泡一次。同时也没有提到用水先泡药半个小时的论述,没有提到,就是没有这回事。

我们现在熬药,要求先加水泡半个小时,再上火煎煮半个小时,倒出药液,然后加水再煎一次。这个方法的理论基础是:第一次只能煎出药液有效成分的40~50%,第二次能煎出药液有效成分的20~30%,两次药液混匀,就能得到总药液的80%左右,这被认为是“最科学”的熬药方法!

更有甚者,一些医生,或者患者自己,擅自决定一副药熬三次、四次,说什么这是为了把药材里的有效成分全部熬出来。这纯粹是臆想!

是吗?难道说张仲景说错了?而我们现在说的就十分正确吗?不见得。

1、先说泡药。泡药,张仲景没有说过,也从来没有提过半句话,甚至一个字。为什么?人命关天呀!时间就是生命呀!治病是要争分夺秒的,早一秒钟就有生的希望,晚一分钟可能就阴阳两隔。疾病的发展速度是很快的,一分钟前是太阳病,一分钟后就可能是阳明病,或者少阴病、厥阴病。因此熬药就是为了争分夺秒,抢时间,抢生命!因此,泡药就是浪费时间、藐视生命!

2、再说熬药。张仲景为什么只熬一次?一是抢时间,抢生命的时间。熬一次15~30分钟就可以了,缩短了时间,给患者抢得了救治时间。二是很多药物根本不适合熬时间长,熬时间长了就没效了,用现在的话说,就是挥发油熬跑了、挥发了,影响药物的疗效了,特别是那些有抢救功能的药材。比如麻黄汤里的麻黄,麻黄汤又称还魂汤,抢救寒邪闭表的溺水患者很有效,你熬时间长了,麻黄还有效吗?没有了。再者说,熬一两个小时,患者早就见阎王了。

3、煎两次三次合适吗?对于补益类药材,可以煎煮时间相对长一些,可以熬两次,但绝不能熬三次。因为这些病都是慢性病,没有时间的紧迫性,没有生命的紧迫性,熬两次可以把有效成分多煎出一些,但是绝不能以点概全,把所有的药物都这样来煎,其他药物,或者抢救类药物,决不能这样。熬三次就是毒药了,它煎煮出来的不是有效成分,是药物的毒性成分,你在喝第三次药液的时候,你会发现味道很难喝,变味了,这样的药液不治病还会坏事。因此,对于补益类中药,熬一次两次还可以,禁止熬三次四次。其它的中药就不适合了。

4、怎么熬药?煎药熬药要视病情而定,灵活掌握:(1)对于矿石类、贝壳类、乌头类等中药要久煎,比如乌头类要先煎1~1.5小时,矿石类、贝壳类,也要先煎30分钟以上。

(2)对于发散类、取气类等药要短时间煎,比如大黄黄连泻心汤,不用熬,开水冲泡即可。比如麻黄汤、桂枝汤、银翘解毒汤等发散类,10~15分钟即可。

(3)对于一些特殊类中药要布包煎煮,比如细小的黏液质种子类车前子、葶苈子等布包煎煮,比如有细毛类中药旋覆花等要布包煎煮。

(4)对于贵重类中药,很多人要求单煎,我不这样认为,人无贵贱之分,药也无有贵贱之分,只有治病与不治病之分,再者说,中药混合高温煎煮,可以发生化学反应,形成很多意想不到的络合物,而治病的正是这些说不清道不明的络合物,如果单独煎煮,就没有这样的功能,因此我认为贵重药也要一起煎煮,不能单独对待。

(5)对于柴胡汤类,比如小柴胡汤、大柴胡汤、柴胡桂枝干姜汤等,要煎后再煎。什么意思呢?就是把熬好的药液,再上火煎煮,以便充分地发生络合反应,起到更好的疗效。

(6)对于紧急抢救类中药,或者对于危重的患者,熬药时,不要泡药,立即上火煎煮,10~20分钟即可,闭出药液,扬凉,立即服用。比如高烧患者、溺水患者、突然昏迷患者等煎药是越快越好。

(7)熬药要熬几次?紧急类中药一般熬一次,一次10~20分钟即可,然后分两次或者三次内服;对于补益类中药一般熬两次,一次20~30分钟即可,然后把两次的药液混合摇匀,分两次或者三次内服;轻清类、发散类中药煎煮时间要短,一般10~15分钟即可,熬一次即可;对于泻下类中药,不要熬两次,一次即可。

5、再说怎么喝药?喝药要视病情而定,灵活掌握:(1)一般慢性病,一天喝两次或者三次,一次250ml左右。(2)对于急性病,或者抢救性疾病,那就是频频服用,1~2个小时一次,直至患者脱离生命危险。(3)对于不能下咽的重症患者,要多次少量的频频喂药,一次10~20ml,半个小时一次,或者胃管给药。(4)对于小孩,由于小孩吃一半吐一半,可以加倍服用,当然对于很好喂药的小孩,就不需要加倍服用。(5)对于含有剧毒的中药,喝药时一定要慢慢喝,不要一口气喝完,慢慢品味,从舌头和嘴巴的感受来判断喝药是否到量,比如乌头类中药,是以口麻舌麻为度,意思就是一旦出现口麻舌麻就要立即停药,以免中毒。(6)禁止熬一次喝一次的做法,这样喝药药效不均,药力第一次很大,第二次劲小,影响疾病的治疗。

以上是我的一些建议,希望给大家能带来帮助。当然还有很多我们有说到,只要你灵活掌握,按照先紧后慢、抢时间、抢治疗、以人为本的原则,就是正确的喝药方法。当然有不到之处,还请谅解。

中药

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