《伤寒论》113方——茯苓甘草汤

平安健康LZJ 2022-08-27 发布于广东

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3痫证

东洞家纪剂钞云，几右门卫，年五十，自七年前，患所谓痫症，月四五发，发则颠倒不知人事，与茯苓甘草汤应钟及紫圆。（《伤寒论今释》卷二）《名医经方验案》

4鼻出汗

田公，因于炎暑，小憩于某翁之舍。主人待茶，谈及医道，前席请曰；鄙人患鼻头出汗，有如屋漏，拭而又来，经年不愈，虽无甚痛楚，然日觉倦怠不支矣。先生方外士，得无海上方耶？公为诊之曰；尊恙勿药可愈，但持斋三月而已。然淡泊所不能堪也，故有术在。乃疏茯苓甘草汤，嘱弥月可愈。年终，得患者谢书，谓果如所断。门人请其方义。公曰；此易见也，鼻者，脾之属而肺之窍也。富裕之家，其人嗜酒而膏梁肉，乃脾经湿浊上蒸使然耳，甘缓淡渗之法，不亦得乎！（《三湘医萃医话》）《经方直解》

5心悸——刘渡舟医案

陈某，夏天抗旱，过劳之余，口中干渴殊甚，乃俯首水桶而暴饮，当时甚快，来日发现心下动悸殊甚，以致影响睡眠，屡次就医，服药无算，然病不除。经友人介绍，请余诊治，令其仰卧床上，以手按其心下，则跳动应手，如是用手振颤其上腹部，则水在胃中漉漉作响，声闻于外。余曰：此振水音也，为胃中有水之证。问其小便尚利，脉弦而苔水滑。处方：茯苓12克，桂枝10克，生姜汁一大杯，炙甘草6克，嘱煎好药兑入姜汁服。服后便觉热辣气味直抵于胃，而胃中响动更甚。不多时觉腹痛欲泻，登厕泻出水液甚多，因则病减。又照方服一剂而悸不发矣。

论；本条典型，与上面五苓散后附的春泽汤医案，近乎相同，都是渴而暴饮之伤。暴饮不消，水停胃中，经脉郁滞，木气冲动，必心下动悸。痰饮九，水停心下，其者则悸，微者短气。太阳三十五，渴而饮水多者，土湿木郁，必心下动悸。木郁不能泄水，而小便少者，水积少腹，必苦腹满里急也。（停于上则必悸，积于下则里急）

暴饮不消，水停胃中，胃气不降，宗气上泄，所以跳动应手。胃气不降，夜则卫气失敛，故难以睡眠。胃气不降，积水不化，所以腹中作响。小便尚利，不为内伤。纯是暴饮而停积。茯苓甘草汤，泻其积水停水也。本方用生姜汁一大杯，甚是关健，温胃寒以降逆，胃降则积水下泄。

长沙方歌；汗多不渴此方求，又治伤寒厥悸忧，二桂一甘三姜茯，须知水汗共源流。

11水蓄中焦心悸——孙溥泉医案

李某，男，咸阳市人。患伤寒，误发汗，发热汗出，脉濡滑而数，心悸，面色白无华，四肢沉重，舌苔白腻，口不渴。根据《伤寒论》第73条“伤寒汗出而渴者，五苓散主之；不渴者，茯苓甘草汤主之”，应用茯苓甘草汤（茯苓、桂枝、炙甘草、生姜），三剂而痊愈。《经方研习》

12心源性水肿——聂惠民医案

孙某，女，50岁。1999年6月初诊。患风心病廿余年，继之出现心力衰竭，服西药治疗。近一月加重，心悸不适，胸闷气短，动则尤甚，手足厥冷，下肢浮肿，按之凹陷，小便短少，时有头晕腹胀，食纳不佳，大便尚可。脉沉滑略数，苔薄白，舌边有痕，面色虚浮。证属心阳虚弱，水邪内停而致水厥。治以温阳行水。宗茯苓甘草汤加泽泻、猪苓、党参，健脾利湿之品。水煎，服药七剂，浮肿心悸皆减，守方调理心脾，宗养心健脾法，服药月余，厥回肿消而愈。《聂氏伤寒学》

13胸闷——姜元安医案

　　李某，女，４岁，自春节后，出现胸闷、短气而善太息，已三个多月，夜寐时不时惊惕，掌心发热而湿润，舌质淡黯，苔滑润。询知素常口渴多饮，尤其喜凉饮。据此辨为水饮伤中，清阳不利，治用茯苓甘草汤，原方温化胃中水饮。服药三剂后明显见效，胸闷短气及夜卧惊惕等已基本消除。《临证指南》

论；《金匮》痰饮指出“凡食少饮多，水停心下，甚者则悸，微者短气”。本案胸闷者，就是短气之义。善太息者，此是深呼吸之义。所有的证，都是上逆不降之证，皆是胃中停水之证。病的提纲在《金匮》，而方药却在《伤寒》，这就是典型案例，教科书般的医案串连起方药与提纲，来还原经典，让更多的人，来学习传承。《经方临证指南》

14咳嗽慢支——姜宗瑞医案

患者，女，72岁，本村人。素有慢支、肺气肿病史。1993年夏天，咳嗽加剧，在广宗中医院诊治，按肺结核治疗1个月，咳嗽不减，又加气喘，面目浮肿，胸满，心悸，舌淡，脉沉细。患者年高体弱，病情复杂，心中毫无把握，于是试用茯苓杏仁甘草汤：茯苓30克，杏仁15克，甘草（炒）10克，加水2碗，煎至1碗，频频饮服。此药甘甜无异味，患者很高兴。不料服药3剂，咳喘浮肿均消失，患者喜出望外，仍以前方加减10天，诸症均愈，体力增强，精神好转，再次到中医院复查，否定了肺结核的诊断。