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地图舌不是病名，只是一种症状，由于舌丝状乳头的不规则缺失引起的花斑样表现，使得舌体看上去状如地图。现代医学称游走性舌炎或剥脱性舌炎；中医称花剥苔，是众多病理性舌苔表现的一种，也不是一个病名。若无疼痛烧灼等异常感觉，一般不需要治疗。
2022年8月9日这一天的上午，就来了这么一位自称地图舌要求治疗的，张某某，女，65岁。舌苔剥脱，好似溃烂之后正在恢复，已有一年多。进食辛辣、热、硬食物则痛，全身再无其他明显的异常感觉。仔细查看舌的情况:舌苔有厚有薄，薄处并不鲜红，中间有明显界线，舌质偏淡而透着青色，津液充足，脉沉不盛。处方:附子理中汤加味。
8月16日其女通过微信和我说，她母亲已服药5天，舌青消失，但地图状舌面无变化，仍不敢进食辣、热、硬食物，并发来了其母的舌照。
处方:当归15g，桂枝15g，人参10g，白芍15g，大枣30g，细辛5g，炙甘草20g，通草5g，黄芪20g，白术16g，陈皮10g，升麻18g，柴胡15g，砂仁5g。七剂水煎日三次饭后服。
8月25日，其女再次通过微信反馈说，这次服药效果很好，舌面变化很大，原来薄处的舌苔明显长厚，对刺激性食物的耐受性增强，可以吃些葱了，但吃较热和较硬的食物还有痛感。
上方不变，再进七剂。
按:舌苔薄厚不均明显，进食疼痛影响生活，需要治疗。怎么治呢？中医一般认为花剥苔为胃阴不足所致，但此例显然不是阴虚。少苔处非鲜红而近淡嫩，舌质色青，虽身无恶寒能耐冷食，但脉沉。更像是脾胃阳虚不能蒸化中焦津液成苔，于是处附子理中汤，五剂之后舌青退，苔无变化。细审舌照，舌中间苔正而均匀，而舌之周边苔少而薄，舌两侧属肝胆。金元医家李东垣有“肺之脾胃虚”、“肾之脾胃虚”之说，而此证是否为“肝之脾胃虚”呢？若如此，当补肝气温肝寒、补中益气为是，故处当归四逆汤合补中益气汤。服药一周其症果大有好转，效不更方，击鼓再进，以图完胜。
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