痛风间歇期降尿酸，吃苯溴马隆还是喝荷叶饮，看完科普心里有谱了

北大医学女博士健康说原创美文第725期

痛风间歇期降尿酸？西药有非布司他、苯溴马隆，中药有个荷叶饮

对于痛风患者来说，当痛风关节症状消失后，如果不想痛风不知道什么时候再次发作的有效办法，就是降尿酸。

降尿酸，我强烈推荐非药物方法，也就是鸡尾酒降尿酸联合方案的前四项——“运动+饮食+水化+碱化”方案，如果这四项能长期稳定的把尿酸值控制在目标范围（有的人是360，有的人是300）以内，具体你的尿酸目标范围该是300还是360，可以在评论区讨论，就不再用中药或/和西药的方法降尿酸。

如果非药物四项方法不能把尿酸控制在目标范围，则应通过中药或/和西药的方法。

西药降尿酸，常见的是别嘌醇、非布司他和苯溴马隆，就不再一一介绍了，反正谁吃过，谁知道服用后的感受。

其实中药降尿酸效果也不错，几天科普就聊一个中药方剂——荷叶饮和苯溴马隆相比，降尿酸效果的对比研究。

17味荷叶饮，降痛风间歇期尿酸，清热利湿泄浊、活血化瘀止痛

这款荷叶饮，是深圳中医院赵恒侠主任治疗痛风性关节炎间歇期高尿酸血症的有效验方，方由17味中药组成——

干荷叶、桑叶、冬瓜皮、苍术、山药、黄芪、制何首乌、石菖蒲、泽兰、生决明子、甘草、络石藤、鸡血藤、路路通、威灵仙、川牛膝、焦山楂。

不过，这个荷叶饮降尿酸效果究竟怎么样？

我用下面的医学研究来证明——

中医研究者选取了被辨证为湿热瘀阻证痛风关节炎间歇期高尿酸血症50名，全部为男性，年龄最小的20岁，最大的60岁，病程最短的3年最长的五年，随机分为西药组和中药组各25名。

那湿热瘀阻证痛风关节炎间歇期尿酸高有什么症状呢？

研究者参照《痛风和高尿酸血证病症结合诊疗指南（2020）》中的湿热瘀阻证辩证方法，主要表现为自觉身体发热、痛风固安额吉得凉则舒，口臭，心烦，小便短赤，大便黏腻不爽，关节阵发性刺痛或有痛风石。可伴有关节屈伸不利，舌质暗红或见瘀斑，甚至舌下经脉暗黑粗，脉滑数或涩等。

治疗方法：

西药组：给予苯溴马隆降尿酸治疗。

中药组：内服荷叶饮，每天一剂，早晚饭后温服。

两组均连续治疗一个月。

治疗期间执行低嘌呤饮食，严禁高嘌呤食物，不喝酒水，每天喝水不低于2升，适当休息，多吃果蔬类碱性食品。

治疗结果：

降尿酸效果比较：

西药组，尿酸从治疗前的均值541降到到433。

中药组，尿酸从治疗前的均值543，降低到390.

从降尿酸的效果来看，服用荷叶饮的尿酸降低得更多，效果更好。

中医症候疗效对比：

治疗后两组中医症候均有显著降低，但中药组改善更为明显。

临床疗效对比：

中药组：治疗25名，显效13名，有效9名，无效3名。

西药组：治疗25名，显效9名，有效8名，无效8名。

临床疗效荷叶饮的效果也显著好于苯溴马隆组。

为什么荷叶饮降尿酸效果比苯溴马隆还要好？道理原来是这样

现代中医认为痛风性关节炎大多数属于湿热瘀阻型，病因多为长期食用肥甘厚味醇酒，会损伤脾胃运化功能，导致体内痰浊内生，蕴久化热，痰湿热痹阻经络，导致气血瘀滞，阻碍气机升降，不通则痛，最终损伤经脉血脉，所以痛风性关节炎被国医大师朱良春称之为“浊瘀痹”，治疗上当然以清热利湿协合作，活血或化瘀止痛为原则。

中药荷叶饮，以荷叶等17味中药组成，以荷叶、桑叶为君药，二药具有清热化湿、升发清阳、凉血止血的功效。

方以利水消肿、清热解暑的冬瓜皮，燥湿、和胃、健脾化湿的苍术和石菖蒲，益气养阴、健脾补肾的山药，健脾补中、益卫固表的黄芪为臣药。

方以清热解毒的决明子，润肠通便的何首乌，活血祛瘀的泽兰、山楂和川牛膝，疏通经络的络石藤、鸡血藤、路路通为佐药。

方以甘草为使药，调和诸药。

全方诸药共奏清热利湿协合作、活血化瘀止痛的功效，所以才能取得不多的疗效。

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我们的目标：尿酸不再高，痛风不会犯，远离痛风石。

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