【科普】你身上的痣危险吗，会恶变吗？

如今，大家对健康的关注度越来越高，典型的案例就是平平无奇的“痣”。我们皮肤科医生每天在门诊上都接诊很多咨询“痣”的人，其中有爱美的，也有因为害怕恶变的，那么，到底什么是“痣”？你眼中的痣真的是“痣”吗？什么样的“痣”是危险的呢？下面我们就来好好科普一下。

什么是痣？

首先，长在皮肤上面的黑色、棕色东西就是“痣”吗？答案是否定的。皮肤科医生所说的“痣”通常有这3种：黑素细胞痣（最常见）、先天性色素痣和蓝痣。 

黑素细胞痣

    黑素细胞痣又称痣细胞痣，是一种人类常见的良性肿瘤，发生于皮肤的黑素细胞（痣细胞）。黑素细胞痣的天生携带率达到1%，常在2岁后发生，而后天也可能由于紫外线照射等原因产生，一般为良性。根据痣细胞巢所处的位置，可以分为交界痣、复合痣和皮内痣。其中交界痣最为常见。

要肉眼判断的话，它们的特点分别是：

·         交界痣：一般和皮肤齐平，或只有很轻微的突起。颜色以浅棕色到深棕色不等。 

·         复合痣：常常有突起，颜色比较深。有时候会有粗毛从痣的表面长出来。 

·         皮内痣：通常是肤色，在3种色素痣中突起得最明显，有时呈圆顶状、桑葚状。 

先天性色素痣

先天性色素痣本质上就是色素痣中的一种，不过是出生就有。由于与生俱来，多数先天性色素痣常被家长们称为“胎记”。先天性色素痣根据大小可以分为先天性小痣和先天性巨痣（直径>10cm）等。先天性小痣的和上面的色素痣差别不大，大的可能覆盖身体的大片皮肤（如下图）。

蓝痣

蓝痣则是另一种少见的痣，顾名思义，主要颜色就是“蓝色”。这种痣比较少见。

似“痣”而非“痣”

除了上述的痣，还有很多似“痣”非“痣”的疾病。 

在儿童，常被误认为“痣”的有雀斑、表皮样囊肿等。在成人常被误认为“痣”的有脂溢性角化病、寻常疣等。这里重点展示常见的雀斑和脂溢性角化病： 

· 雀斑：雀斑是位于面部的点状褐色斑，有遗传的倾向。雀斑一般在3~5岁出现，且更偏好女性。另外，日晒有可能诱发或者加重雀斑。

      · 脂溢性角化病：俗称“老年斑”，是一种皮肤的良性肿瘤。脂溢性角化病一般发生在中老年群体，表现是边界清楚的（卵）圆形斑，突起于皮肤，看起来“不太干净”。与“痣”相比，脂溢性角化病更大，外观更毛糙。

痣的恶变风险

现在初步了解了什么样的问题是真正的痣，接下来再来看痣的恶变风险。当身上的痣出现以下情况，要警惕发生恶变：

1. 长在手掌、脚掌、腰周、腋窝、会阴部、颈部等易摩擦部位。

2. 痣的面积突然增大。

3. 痣的颜色在短期内变黑或者加深发亮。

4. 痣的表面出现糜烂、溃疡、结痂、出血或肿胀。

5. 痣的部位出现疼痛或瘙痒。

6. 痣的周围出现卫星病灶（即在一个色素痣的周围又长出多个小的皮损）。

7. 痣附近出现淋巴结肿大。

如何居家评估痣的状态？

每个人或多或少都有痣，但并不是所有的痣都需要担心。痣的外形通常会释放一些“信号”。我们可以通过观察痣的外形来进行初步的“自我评估”。具体的观察方法，可参考国际主流的的“ABCDE”原则：

不对称（Asymmetry）：如果将一个痣一分为二，两半不相同。
边界不规则（Border irregularity）：大部分的痣是规则的，为圆形或类圆形，边界不规则是指痣的边缘不那么“圆”，比如呈现为多角形。
颜色斑驳（Color variegation）：单个痣出现不同的颜色，比如颜色不均匀，或者在棕色的基础上掺杂有红色、白色或蓝黑色。
直径大于6mm（Diameter>6mm）：单个痣的最长径>6mm。
进展（Evolution）：单个痣近期迅速生长、颜色加深，甚至自行破溃等。

下面列举的就是一些“长得不好”的痣。小腿的色素痣，直径>6mm。

趾头的色素痣，直径>6mm，边界不规则，色素也不均匀。

 面部色素痣，直径>6mm，边界不规则，色素不均匀，不对称。

面部色素痣，边界不规则，色素不均匀，不对称。

上面的“ABCDE”原则并不完全准确，但有一定的预示性。建议出现其中一条都及早就诊，专业的医师可以进行更细致、全面的评估。

预防和治疗

大多数痣是无需治疗的，我们不用过于紧张。如果当你开始过分关注一个“痣”的时候，不要犹豫，请直接到医院就诊，专业的医生会帮你消除心中的疑虑。

预防方面，防晒是亘古不变的话题。防晒除了防止变黑外，对痣也有保护作用。此外，不要刺激痣，拒绝搔抓、烫洗、掐、抠等粗暴的操作。

根据痣的性质不同，治疗方法也不同：

1、良性的色素痣一般不需要手术（前提是确定是良性的），如果担心恶变或影响美观，也不用非得忍着，直接除掉！根据部位以及大小的不同而采用电离子、冷冻、激光以及手术等方法。激光治疗后，应尽量保持局部干燥1周，待激光治疗处结痂干燥后方可正常清洗皮肤，注意不要自行抠除结痂，待结痂自行脱落即可。结痂脱落后可短时期留下暗黑红色的色沉，应避免日晒，等其慢慢恢复正常的皮肤颜色。疤痕体质的患者慎用激光治疗。

2、疑似恶变者，则尽量避免应用电离子、冷冻等方法，直接采用手术切除+病理检查的方法！手术切除后，术后注意保持手术部位干燥，定期换药，避免伤口感染；拆线后方可正常清洗。

总结

大部分的痣是无需治疗的，平日做好居家观察即可。若有美观需求，或依“ABCDE”原则发现了长得“不好”的痣，建议及时到正规医院就诊，专业医生会根据实际情况做出评估，制定相应的处置方案。最需要引起关注的就是，点痣应由正规医院的专业人员来执行，门诊中经常看到很多民众随意在夜市或者私营的机构点痣，结果造成过深的腐蚀形成溃疡，最终遗留疤痕，或者痣没有清除干净，反而刺激痣的颜色更深了。

泰安市岱岳区皮肤病医院（皮防所）始建于1956年，是泰城唯一一所集临床、科研、教学为一体的皮肤病专科医院，近年来，始终坚持以创新促发展、用技术创品牌，在深耕传统皮肤病诊疗的基础上，加大新技术和新设备的临床应用，经过多年来的不懈努力，已由单一的皮肤科诊疗发展成为横跨皮肤病诊疗、医学美容、整形美容、中医药等多学科齐头并进的专科医院，医院紧跟时代的发展，为满足广大人民群众日益提高的求美需求，购置了皮肤CT、光子治疗平台、调Q激光、点阵激光、舒敏治疗平台、毛发皮肤镜和超声炮等业内先进的诊疗设备，设备优势更加明显，为临床医师和患者提供更科学、更准确的临床诊断依据和治疗方法。