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13岁，正是能吃能喝长身体的时候。然而刚满13岁的河南男孩儿小雨却常常消化不良，吃不下东西，肚子却越长越大了。这是怎么回事呢？ 之前一直当肠炎治疗的小雨总也没见好，外婆看不下去了，逼着忙碌的妈妈一定要带孩子去医院好好检查一下，这一检查吓坏了全家人，小雨肚子里居然有腹水！妈妈惊呆了，赶紧带着孩子来到省会郑州，找到最好的医院再做检查，诊断的结果如晴天霹雳：肠癌！小雨妈妈死活不相信癌症这个词会与一直引以为傲的儿子联系起来。她拿着相关资料去了上海，再次确诊为肠癌。于是小雨开始了化疗！然而三期化疗之后，小雨出现了肠梗阻，原来的治疗方案无法进行下去了。当地医生建议转上级医院。小雨妈妈再一次开始前往上海、北京寻找希望。 奔波了多家医院，大夫明确告诉她，已经转移到腹膜了，没办法了，还是继续化疗。绝望加上疲惫的小雨妈妈晕倒在地，苏醒后满脑子就两个字“腹膜”。疯狂搜索“腹膜”后，发现只有首都医科大学附属北京世纪坛医院腹膜肿瘤外科李雁主任是这方面的权威。 “但是，连肿瘤医院的大夫都说没治了，世纪坛医院真的能治吗？”叹口气，小雨妈妈准备坐火车回河南了。“刚走到西客站就先看到了世纪坛医院，难道这是缘分？”既然都到了医院，小雨妈妈决定进医院去看看。谁知这一进去，就注定了小雨的“重生”。 小雨妈妈走进医院已经错过了专家门诊时间，她不甘心，便直接前往腹膜肿瘤外科病房去看个究竟，在这里，她遇到了同病相怜的病患和家属，相似的症状、相同的经历、共同的境遇，大家很容易沟通到一起，经过一夜走廊长谈，她坚定地认为，这里就是小雨重生的地方。 几经周折，她终于见到了李雁主任。看过孩子的所有资料，李雁主任判断孩子是肠癌转移的腹膜癌，尚未侵犯其他脏器，有手术机会。 “没有特别严重，和我2009年做过的一例手术很像，这个病人现在情况很好。”李雁主任告诉小雨妈妈：手术切除肿瘤，剥离受侵的腹膜，解除梗阻，热灌注化疗控制疾病进展；尽管风险很大，但“希望也比较大”。 “李主任您放心，我相信您！不管怎么样，不埋怨、不抱怨。”在小雨妈妈心中，李雁主任就是他们的救星！ 在经过多科室多次会诊、评估之后，7月27日，小雨终于被推进了手术室。手术进行了12个小时，切除肿瘤4公斤多。这12个小时，小雨妈妈说，她心里一直燃着熊熊的希望之火，从未有过一点焦虑和不安。果然，医生告诉她，手术很成功！
小雨到底是懂事的孩子，术后严格按照医生和护士的要求进行康复训练，8月7号，就顺利出院了。 说起腹膜癌，估计很多人一头雾水，因为它远不如其他癌症那样广为人知。 其实，腹膜癌是一种长期存在且发病率不低的癌症，每年我国新发病例达数十万。腹膜癌之所以“低调”，是源于“难治”，过去，不少病人被开腹后很快又被关腹，因为长满腹腔的肿瘤让大部分医生都束手无策。 “小雨是目前文献可查的年龄最小的腹膜癌患者，这也许是多家医院很难确诊、难以确定恰当治疗方式的原因之一。”李雁主任说，实际上，小雨的原发癌是肠癌中的黏液腺癌，更容易转移为腹膜癌。 癌症中的“老大难” 腹膜癌并不是新型疾病，而是一直存在，并且是发病率不低的疾病，但是这种疾病却很少受到公众的重视。长期以来腹膜癌一直被认为是肿瘤诊疗领域的禁区，大多数医生选择了绕道而行。 腹膜癌，可以说是临床肿瘤的“老大难”。据李雁主任介绍，“老”是指腹膜癌问题由来已久，“大”是指腹膜癌患者群体大，“难”是指一直缺乏有效的治疗措施。因此，既往的主流看法是腹膜癌为癌症的晚期或终末期表现，通行做法是保守治疗，即使是外科干预，也仅是姑息性减症手术，不主张积极治疗。 腹膜癌在我国并不少见，70%以上的胃肠癌患者就诊时就有极高的腹膜癌发病风险，腹膜癌也是卵巢癌发展过程中的必然表现。它是指在腹膜上发生或发展的一类恶性肿瘤，包括原发性和继发性两种，前者的典型代表是原发性腹膜癌和腹膜恶性间皮瘤，后者的典型代表是各种肿瘤所形成的腹膜转移癌，如来自胃肠道肿瘤和妇科肿瘤的腹膜转移癌。肠癌有梗阻症状的病人、卵巢癌有腹水的病人以及所有阑尾肿瘤病人也都是可能患有腹膜癌的高危人群。一旦出现腹胀，应该高度怀疑腹膜癌。 然而，在实际诊断过程中，由于大部分外科医生，包括肿瘤医生对腹膜癌认识不足，常常出现误诊和漏诊，延误了病人的治疗时机。临床上，病人如果出现反复腹水、顽固性腹部疼痛、由于肠梗阻引起不能进食、不能排便，一些肿瘤医生便判定患者的生命进入倒计时，不再采取积极措施治疗。其实30年前，国际上就已经对腹膜癌开始了研究，并且已经取得了突破性进展。这就是细胞减灭术加热灌注化疗。 很多患者找到李雁主任时，基本都经过了数次“无谓”的治疗。在腹腔恶性肿瘤的治疗中，最令人头疼的就是癌细胞发生转移。李雁主任明确说，对于那些如砂粒般“满腹游走”并且医生也看不见摸不着的癌细胞，手术和传统的化疗通常都拿它没办法。然而，腹腔热灌注化疗，可以“烫”死满腹游走的癌细胞。“因为癌细胞都“怕热”，腹腔热灌注化疗正是利用了它这一'弱点’，配合高浓度的化疗药物，利用一种既可杀灭、凋亡肿瘤细胞又不影响正常组织的温度，将肉眼发现不了的癌细胞和微小癌结节'剿灭’。” 这种方法在预防与治疗胃癌、结直肠癌、卵巢癌、腹膜恶性间皮瘤、肝癌、胆管癌、胰腺癌等腹腔恶性肿瘤的转移及其并发的恶性腹水，有着比较好的效果。但有明显肝肾功能不全者、有明显心肺功能不全者、腹腔估计有炎症病变时、肿瘤晚期恶液质的患者、生命体征不稳定者、完全性肠梗阻患者，发热达38℃以上的患者则不适合做腹腔热灌注化疗。 一个患者适不适合手术？手术后的效果如何？都必须经过严格的综合评估，“我们有一整套严格的腹膜癌诊断体系，该技术体系在腹膜癌诊断方面具有诊断准确率高、诊断成本低、诊断技术门槛低的优势，使腹膜癌诊断准确率提高了80%。”李雁主任介绍，在治疗方面，该技术体系有利于从根源上消灭癌细胞，患者总体生存期延长60%，复发率降低40%。 北京世纪坛医院自2015年5月创建腹膜肿瘤外科以来，利用该技术体系已经治疗了超过330位腹膜癌病人。目前，该科室已经制订出临床指南，接下来将培养一批能够熟练掌握并应用该技术的人才。希望能够将该技术体系在肿瘤行业中推广，造福更多腹膜癌患者。 （宣传中心） |
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