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心衰治疗新药科普

 汤开波 2022-08-28 发表于浙江
心力衰竭(HF)是一种危及生命的疾病,在该病中,心脏不能向身体泵入足够的血液。心衰影响到全球约6400万人(其中至少一大半患者射血分数降低),这是一种慢性、退行性疾病,其中一半的病人将在确诊5年内死亡。心衰仍然与最常见的癌症一样致命。心衰是65岁以上患者住院治疗的主要原因,代表了一个重大的临床和经济负担。今天我们来看看近年来心衰领域的新药。
  1、达格列净
  达格列净片其实最初是2014年获美国FDA批准结合饮食和锻炼,用于改善2型糖尿病患者的血糖控制,2017年3月在中国获批上市。虽然起初是用于控制糖尿病的降糖药物,可帮助患者从尿液中排出多余的葡萄糖。除了降糖之外,该药还具有减肥和降低血压的额外益处。并且随着使用的增加发现对于心衰良好的治疗效果。
  5月5日,美国食品和药物管理局(FDA)宣布已批准达格列净片用于降低射血分数降低的成人心力衰竭患者心血管死亡和因心力衰竭住院的风险。多项临床试验证明达格列净片可以改善射血分数降低的成人心力衰竭患者的生存率和减少住院治疗的需要。
  目前主要用于在饮食和运动基础上,本品可作为单药治疗用于2型糖尿病成人患者改善血糖控制。以及射血分数降低的成人心力衰竭患者(目前国内适应征还未更新)。其中重度肾损害、肾衰、终末期肾病或需要透析的患者禁用。
  可能会有的不良反应:.低血压、.酮症酸中毒、.急性肾损伤和肾功能损害、.尿脓毒症和肾盂肾炎、与胰岛素和胰岛素促泌剂合用引起低血糖、.生殖器真菌感染、.低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)升高。
  2、沙库巴曲缬沙坦钠片
  在心衰药物研发中,沙库巴曲缬沙坦钠片逐渐崭露头角,成为心衰治疗的新希望。沙库巴曲缬沙坦钠片可显著降低心衰患者心血管死亡风险,心衰住院风险,全因死亡风险,显著改善了心衰患者的症状和生活质量。鉴于其卓越的临床获益,沙库巴曲缬沙坦钠片迅速受到国际权威指南的快速推荐,新版欧美、我国心衰治疗指南均对沙库巴曲缬沙坦钠片作了I类推荐。沙库巴曲缬沙坦钠片在射血分数降低的心衰治疗中的疗效和安全性,是迄今为止第一个同时覆盖急性与慢性、住院与门诊的心衰治疗基石。
  沙库巴曲缬沙坦钠片用于射血分数降低的慢性心力衰竭(NYHAⅡ-Ⅳ级,LVEF≤40%)成人患者,降低心血管死亡和心力衰竭住院的风险。
  服用药品时小心可能会导致以下具有临床意义的不良反应:血管性水肿、低血压、肾功能损害、高钾血症。禁止与ACEI合用。必须在停止ACEI治疗36小时之后才能服用本品。禁用于存在ACEI或ARB治疗相关的血管性水肿既往病史的患者。禁用于遗传性或特发性血管性水肿患者。在2型糖尿病患者中,禁止与阿利吉仑合用。禁用于重度肝功能损害、胆汁性肝硬化和胆汁淤积。禁用于中期和晚期妊娠患者。

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