肩周炎冻结肩、漏肩风、五十肩目录病因病机鉴别诊断治疗诊断243101病因病机《素问?痹论》云：“风寒湿三气杂至，合而为痹也”。劳倦过
度、跌扑损伤，累及筋脉，气血闭阻，不通则痛；年老体衰，肝肾不足，气血亏虚致筋脉失养不荣则痛。局部感受风寒，气血不畅，经络阻塞02诊
断诊断标准好发于50岁左右以体力劳动为主的女性，以慢性起病多见，且右肩多于左肩慢性劳损，外伤筋骨。气血不足，复感风寒湿邪所致肩部肌
肉萎缩，肩周均有压痛，各个功能位活动受限；影响学检查多为阴性，或可见骨质疏松肩周疼痛多因天气变化及劳累而诱发，肩关节活动障碍症候诊
断风寒湿型气血瘀滞型气血亏虚型肩部肿胀，疼痛拒按，以夜间为甚。舌暗或有瘀斑，苔白或薄黄，脉弦或细涩。肩部窜痛，遇风寒痛增，得温痛缓
，畏风恶寒，或肩部有沉重感。舌淡，苔薄白或腻，脉弦或弦紧。肩部酸痛，劳累后疼痛加重，伴头晕目眩，气短懒言，心悸失眠，四肢乏力。舌淡
，少苔或苔白，脉细弱或沉。03鉴别诊断疼痛部位在肩外侧深部，并向三角肌止点放射。活动受限以外展、外旋为主。冈上肌肌腱炎神经根型颈椎
病压痛点常位于冈上肌肌腱的止点，即肱骨大结节之顶部和肩峰下滑囊区、三角肌的止端，疼痛弧试验（+）。受刺激的颈脊神经，走行方向烧灼样
或刀割样疼痛，伴针刺样或过电样麻感；上肢放射痛、麻，伴肢冷、无力；肩关节运动无障碍，臂丛神经牵拉试验（+）。肩峰下滑囊炎04治疗推
拿艾灸穴位注射针刺拔罐治疗肩周炎属中医“痹证”范畴，针灸治痹之法，《灵枢·周痹》也有论述：“刺痹者，必先切循其下之六经，视其虚实，
及大络血结而不通，及虚而脉陷空者而调之，熨而通之，其瘛结，转引而行之。”。肩周炎之治首宜辨经，次宜审穴。以活动障碍为主者其病在筋，
可独取阳陵泉穴。《灵枢·终始第九》载：“手屈而不伸者，其病在筋；伸而不屈者，其病在骨。”；《素问·生气通天论》载“阳气者，精则养神
，柔则养筋”；“筋会阳陵”、“既荣亦通”；阳气运则筋脉柔，阳陵泉为足少阳之合穴，与足厥阴肝经相络属，刺之疏肝调气，阳气布运，“百筋
”调节“肩筋”，结合痛点刺络拔罐，“莞陈则除之”。针刺★阳陵泉结合刺络拔罐揣穴：多取对侧，压痛点多在阳陵泉下0.5寸左右稍后方选用
华佗牌0.3×75mm针灸针直刺2.0-2.5寸（因胖瘦而异），得气后行大幅度低频率捻转泻法，至医者手下有沉紧而无滞涩之感，同时嘱
患者做肩关节上抬和旋转，行手法一分钟，不留针。疼痛明显者及病程超过半年者，予刺络拔罐法：取患侧肩周以痛为腧，每次选取2-3个痛点，
常规消毒，以三棱针点刺3-5点，迅速加用拔罐，留罐5-8min,令每罐出血10-15ml，每两日放血一次。谢谢！ |
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