第二重点是讨论十二经脉之气终结的时候的情况，并且具体的描写了这种危重症时候的症候，因此篇名叫做《诊要经终论》。我们都知道，人体的经脉之气是随着四季的阴阳之气的盛衰而进行变化的，这就是本篇的论述的重点。比如经脉之气得了病之后各自有各自的终结，各有各自的不同的病症表现，这些也是诊查病气的主要依据和要领，所以叫做诊要。 全篇首先讨论的是诊治，就是诊察经脉之气这种要点是什么。之后又谈了如果我们诊查经脉之气，这些经脉之气到了终结的时候的要点是什么？本篇不仅谈了诊法，而且具体到四时五脏的刺法是非常重要的。我们知道春天的时候主生，人体的经气也跟着生发。夏天的时候主长，人体的阳气就比较旺盛。秋天的时候主收，经脉之气随之而内敛。冬季主藏，经气也跟着内藏。因此经脉受病之后，所受病的经脉就会发生相应的一些病症，表现也各不相同，这取决于经脉所属的脏腑是什么脏腑。 本篇首先探讨的就是从生理的方面进行切入，之后又列举了经脉之气的表现来进行印证，特别是对于每一条经络之气终结的时候的表现，说明这条经脉的病变已经发展到了经气终结的这种程度了。这篇文献的重点的实质是诊查经脉之气的生理、病理，并随着讨论的深入，逐渐提出了诊法，同时还提出了刺法。比如春刺夏分，春刺秋分、春刺冬分、夏刺春分、夏刺秋分、夏刺冬分都不一样。特别提到了四时五脏的这种针刺的方法。这些内容都是一些具体的治法，也是非常的重要。 我们都知道《黄帝内经·素问》全篇里边探讨中医学纲领性的东西非常多，但是具体的治法不多。具体的治法都是都体现在针刺上有体现。《黄帝内经》的针刺方法也是上古的一种针刺方法，非常简明扼要，非常实用。具体的操作技术是在《灵枢经》里边比较多，在《黄帝内经》里边并不是占大多数。所以这一篇内容都具体到一些具体的刺法了。所以在《素问》的篇章当中也是非常少的。有一些地方我们也要引起重视。 人体有春、夏、秋、冬气血的变化，在治疗的时候一定要顺应它的变化，顺势而为。比如补肾什么时候最好，那就是冬天。疏肝的时候什么时候最好呢？那就春天。养心什么时候最好，那就夏天。润肺的时候什么时候最好？就秋天。也就是说根据春、夏、秋、冬各个季所主的这个时令，那么调整人体的这个五脏。有人就说那么我补肾，我春天不能补吗，春天可以补，夏天也可以补，秋天也可以补，冬天也可以补。只不过是四季当中春天、夏天、秋天，都不如冬天补的好。冬天比如用上一分的力，就能收到两分的效果，如果是春天补肾的话，也同样用一分的力，收到效果只有一点五分。 什么原因呢？就是因为这个节气在进行变化。有人说那我春天就不补了，我就等冬天补吧，那也不对，要是肾虚的话，四季都可以补。春天的时候你可以加一些助身体阳气生发的药，然后调整身体的气机，更有助于补肾，因为五脏是连着的。你到了夏天，可以用一些温补心阳的药，就更有助于心血的恢复，也有助于补肾。到了秋天更好了，秋天金水相生，把肺滋养好了之后，金能生水，自然而然的这个肾气也能跟着足。等到冬天就不用说了，冬天就是纯补，直接往里闭藏就可以，这就是我举一个补肾的例子来说明这样一个问题，就是根据四季的变化来调整我们的用药的治疗手段。 总而言之，不能拘泥于具体的条文，所以我们要一定要根据四季的变化来进行调整。刚才举的是补肾的例子，我们疏肝也是一样，春天疏肝最好，夏天、秋天、冬天都可以，以此类推，根据患者的情况，再结合当时的节气进行治疗方面的调整。调整好了之后，节气就能跟他的身体配合好。 南北方也有差异，有的人是南方人，有的人是北方人，南北方体质具有差异，每个地域的寒热温凉，风寒暑湿燥火六气也不同，所以一定要根据地域的差异进行药方的调整，就像我以前专门讲课讲过一次，就是南北方地域的差异对身体的影响也很大。比如到了南方，广东沿海地区就比较湿，所以在用药方的时候就一定要考虑到祛湿的这个环节。到了北方比较寒比较燥，这个时候就要加上一些润的药，一些温药在里面，这些细节我们都要兼顾到。 总而言之，就是一定要兼顾这个时空，时间和空间与患者之间的关系，要以人为本，以人作为中心坐标点来考量这个时空的对身体的影响，进而再从中药里边也好，方剂里边也好，穴位也好，在选用的时候把身体的不平衡调整平衡，就是这样一个过程。所以我们在学习这一篇的时候，《黄帝内经》天人合一的思想始终贯穿在里边。我刚才讲的就是以人作为中心。把时空的所有要素考虑进来的这种思维模式，其实就是天人相应的思维模式。天就是自然界，指的就是时空。人指的就是患者本人，站在这样一个坐标系来考虑的话，就会考虑的非常的全面。 好了，今天的课就讲到这里，谢谢大家的收听，我们下次课再见。 本篇是：彭博士讲《黄帝内经》系列（附语音）-精华篇-之五百六十三。（更多精彩内容持续更新中……） |
|
|
来自： 为什么73 > 《中医彭鑫博士工作室》
