名医零距离|它是唯一病因明确的癌症，在女性身体里可能潜伏10年

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今日名医档案【8月27日】

王元，江南大学附属医院妇产科副主任，主任医师，医学博士，硕士生导师，副教授，中国妇幼保健协会妇幼微创专业委员会妇科肿瘤学组委员，中国妇幼保健协会妇幼微创专业委员会宫腔镜学组青年委员，曾在美国纪念斯隆凯特琳癌症中心(MSKCC)学习交流。擅长：妇科肿瘤、盆底功能障碍性疾病、妇科常见病、多发病的诊治；在宫、腹腔镜以及盆底手术方面有丰富的临床经验。专家门诊时间：周日周一南院；周三上午北院门诊。

它是唯一病因明确的癌症，在女性身体里可能潜伏10年

宫颈癌，是目前医学界唯一病因明确的癌症，主要原因是人乳头瘤病毒（HPV）。

感染HPV离宫颈癌有多远？

HPV一共有200多种亚型，分为低危型和高危型。

90％以上的宫颈癌患者，都有高危型HPV病毒的持续感染。这意味着，感染HPV患宫颈癌的风险更高。

不过，只要自身免疫力好，90%以上特定型别的HPV病毒，常会在感染后一两年内，通过人体免疫系统被完全清除而无临床症状。

也就是说，多数情况下，HPV阳性并不会导致宫颈癌。

宫颈癌不是一下子就得上的，有一个过程，通常在10年左右：

HPV感染

高危HPV持续感染

宫颈上皮内瘤变

浸润性宫颈癌

即使HPV病毒没有被清除，定期体检可以帮助及时发现宫颈癌前病变，将癌症杀死在襁褓中。

单纯HPV感染不用过分担忧，无症状者一般无需用药，积极监测，定期复查即可。

早期宫颈癌有3个信号

1

异常阴道流血

2

阴道分泌物增多

临床上，大约75%~85%的宫颈癌患者，有不同程度的阴道分泌物增多。

3

下腹经常疼痛

预防宫颈癌的三道防线

预防宫颈癌，主要有三道防线：接种疫苗，定期体检，癌前病变治疗。

• 接种疫苗

HPV疫苗是全球首个把癌症作为适应证列入说明书的疫苗。

我国最新批准的九价HPV疫苗适用于16~26岁女性，用于预防HPV引起的宫颈癌、外阴癌、阴道癌、肛门癌、生殖器疣、持续感染、癌前病变或不典型病变。四价HPV疫苗适用于20~45岁女性，二价HPV疫苗适用于9~45岁女性。

需提醒的是，即使接种了HPV疫苗，也不能完全忽视宫颈癌筛查，女性还是应该每年做宫颈癌筛查，千万不能因为接种了疫苗就掉以轻心。

• 定期体检

凡是有性生活史3年及以上的女性，不论现在有没有性生活，都应该到正规医院做宫颈防癌筛查。

宫颈癌筛查并不复杂，按照美国预防服务工作组（USPSTF）的建议：

• 21~29岁女性，妇科细胞学筛查3年一次；
• 30~65岁女性有3个选择，即细胞学3年一次、HPV单独筛查5年一次、细胞学和HPV联合筛查5年一次。

• 癌前病变治疗