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今日话题  糖尿病是一种可以致残、致死的慢性代谢性疾病，病情如何是患者及其家人最为关心的问题。很多人往往片面地把血糖高低作为评价病情的唯一标准。事实上，糖尿病绝非只是单纯的血糖升高，而是一种聚集了多种危险因素的代谢性疾病，其主要危害并非高血糖本身，而是来自高血糖所导致的各种急、慢性并发症。因此，对于糖尿病患者的病情评估，除了血糖之外，还要把各种心血管危险因素及并发症的有无及轻重一并考虑在内。一般说来，如果糖尿病患者具备下列情况之一，即可认为其病情较重。 01 血糖居高不下或波动较大者 It's a Title 长期高血糖与糖尿病的血管并发症，特别是微血管并发症（糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变及神经病变等）密切相关，血糖控制越差，上述并发症出现得越早、越严重。研究证实，血糖波动的危害较之稳定高血糖有过之而无不及。换句话说，血糖波动越大，对机体的危害越严重。从这个角度讲，不仅要降糖，还要稳糖。 02 集多种心血管危险因素于一身者 It's a Title 糖尿病慢性并发症与高血糖、高血压、高血脂、高尿酸血症、腹型肥胖等多种因素有关。与单纯高血糖患者相比，心血管危险因素越多，患者发生血管并发症的风险越高。 03 反复发生糖尿病急性并发症 It's a Title 糖尿病的急性并发症包括重度低血糖、糖尿病酮症酸中毒、高血糖高渗综合征、严重感染等。这些急性并发症反复发作，往往会危及患者的生命安全，同时也预示患者的病情非常严重。 需要注意的是，许多糖友害怕血糖高，对低血糖却不以为然，其实低血糖的危害较之搞血糖有过之而无不及，一次严重低血糖所诱发的心血管事件，足以使长期的降糖努力付之东流。 感染也是严重影响糖尿病患者生存质量和寿命的重要因素。糖尿病患者防御能力降低，容易发生感染，而感染的存在增加了对糖尿病控制的难度，两者相互影响。临床上，如果一个血糖控制平稳的患者病情突然恶化、血糖升高，首先应从感染方面去查找原因。 04 已经出现慢性并发症的患者 It's a Title 糖尿病的主要危害来自它的各种慢性并发症，包括糖尿病肾病、糖尿病眼病、糖尿病神经病变、心脑血管疾病、糖尿病足等，是糖尿病患者致残、死亡的主要原因。据统计，大约3/4的糖尿病患者最终死于心血管并发症。因此，是否发生慢性并发症是判断糖尿病病情轻重最重要的指标之一。 05 1型糖尿病及晚期2型糖尿病患者 It's a Title 所有的1型糖尿病患病以及晚期2型糖尿病患者，共同特点是胰岛β细胞功能已经完全衰竭，自身几乎不能分泌胰岛素，不仅血糖很高，而且必须终生使用胰岛素替代治疗，一旦控制不好，很容易发生酮症酸中毒等急性并发症而危及生命。不仅如此，这类病人胰岛功能差，血糖往往忽高忽低、波动较大，控制起来非常困难，所谓“脆性糖尿病”就是指的这种情况。 |
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