肩关节解剖及其损伤的MR诊断肩关节解剖肩关节是典型的球窝关节，为人体活动度最大的关节，可做三轴性运动关节结构盂肱关节和肩锁关节骨性结构肱
骨头：关节面、大结节、小结节、结节间沟肩胛骨：关节盂、肩峰、喙突、肩胛冈锁骨X－ray解剖冈上肌腱出口位——Y型位肩关节软组织
解剖韧带关节外韧带：喙肩韧带、喙肱韧带、结节间横韧带关节内韧带：盂肱上韧带、盂肱中韧带、盂肱下韧带肌腱：肩袖：冈上肌腱、冈下
肌腱、肩胛下肌腱、小圆肌肌腱肱二头肌长头腱关节腔、关节囊、滑囊肩峰下滑囊、肩胛下滑囊、结节间滑膜鞘关节盂唇肩峰的分型Ⅰ型：平坦
型(17-22%)Ⅱ型：弧线型(43-62%)Ⅲ型：钩型(16-40%)肩峰分型喙肩弓由喙突、喙肩韧带及肩峰组成，为冈上肌
腱出口四边形的上缘。防止肱骨头向上脱位肩锋下间隙内的结构肩峰下滑囊冈上肌及肌腱肱二头肌长头腱肩袖——回旋套结构肱二头肌长
头腱肱二头肌上端分为长头和短头，分别以肱二头肌长头腱肩胛骨盂上结节及肱二头肌短头腱附着于肩胛骨喙突。肩关节盂唇为环绕于骨性关节周围
的软骨结构，属于纤维关节软骨（在MR影像中呈低信号）加深骨性关节盂，起到加强盂肱关节稳定的作用在肩关节急性脱位、复发性脱位等情况下
容易损伤肩峰下撞击（外撞击综合征）任何原因引发喙肩弓与肱骨头之间的间隙相对或绝对减小，导致肩部疼痛弧的出现（外展60─120度）。
需要临床动态诊断与肩峰的形态有直接的关系CT及MR肩袖损伤按损伤性质分急性损伤慢性损伤（肩峰或喙肩弓的慢性撞击）按损伤程度
分部分撕裂完全撕裂（肩袖撕裂90％为冈上肌腱撕裂）肩袖其他肌腱的撕裂单纯冈下肌腱撕裂少见，一般多为较大肩袖撕裂时同时存在冈上、
冈下肌腱的撕裂小圆肌肌腱撕裂十分罕见，多为肩关节后脱位或肩关节后方的直接损伤所致肩胛下肌肌腱撕裂：肱二头肌长头腱的脱位多伴有肩胛下
肌肌腱的撕裂。肩关节不稳肩关节脱位分类：前脱位：喙突下型(a)、盂下型(b)、锁骨下型(c)后脱位：肩峰下型(d)、盂下型(e
)、冈下型(f)上脱位(g)下脱位(h)──直举性脱位前方不稳：最常见，占95%后方脱位多方向不稳复发性脱位关节脱位的骨损伤
骨折：以肱骨大结节的撕脱骨折最常见微骨折：Hill-sachs病变，即肱骨头后表面骨折，提示前脱位沟样损伤——肱骨头前表面骨折，提
示前脱位关节盂唇的损伤分类：1.前下方盂唇损伤2.上方盂唇损伤SLAP病变3.后方盂唇损伤4.下方盂唇损伤Bankart
病变上方盂唇损伤SLAP病变文献中将此类病变分为9型一般临床多用前4型分类Ⅰ型：上盂唇前后方向的损伤多为退变和磨损Ⅱ型：
上盂唇和二头肌固定锚的撕脱Ⅲ型：半月形上盂唇桶病状撕脱，但二头肌固定锚完整Ⅳ型：半月形上盂唇桶病状撕脱并纵向延伸至二头肌腱Ⅱ型
Ⅲ型Ⅰ型Ⅳ型肩关节后脱位反hill-sachs病变，后方盂唇撕裂钙化性肌腱炎CHA结晶沉积病（氢氧化钙）：沉积与关节囊周围，以冈上
肌腱远端最常见冻结肩（肩周炎）关节囊病变为主囊壁增厚非细菌性炎症关节造影诊断关节囊减小囊内压增加
隐窝消失滑膜软骨瘤病类风湿关节炎神经卡压性疾病肱骨头缺血坏死其他肩关节疾病THANKS！ |
|
