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日进一卒，功不唐捐。 今天是咱们一起学习的第 967 天 对比增强 MRA（contrast enhanced-MRA，CE-MRA） 是利用钆对比剂可显著降低血液的 T1 值，采用快速 T1 成像序列，获取增强前和增强后的图像，减影后仅留下血管影像。相对 TOF 法，CE-MRA 不依赖于血流成像，所以不受血流速率及湍流的影响。成像时间短，且可大范围成像。CE-MRA 常利用 3D 采集技术， 因此又称为 3D CE-MRA。 时间飞跃法（time of flight，TOF） 基本原理是利用“流入增强效应”成像。采用小角度梯度回波，静态组织在短 TR 脉冲反复激励下，质子的纵向磁化趋于饱和，产生的信号低；流动质子刚流入层面，能产生很强的信号，与静态组织形成强烈的对比；层面越薄，血流信号越强；血流越均匀，信号越强；脉冲序列TR 越短，背景静态组织信号抑制越好。 磁共振灌注成像（MR perfusion，MRP） 包括需要注射对比剂的动态磁敏感对比增强灌注成像（dynamic susceptibility contrast，DSC）和动态增强扫描（dynamic contrast enhancement, DCE）的灌注加权成像（perfusion weighted imaging, PWI）和无需注射对比剂的动脉自旋标记（arterial spin labeling, ASL）灌注成像技术。 在目前脑血管病成像中，注射对比剂的灌注加权成像主要是使用 DSC技术，DCE 目前主要提供血脑屏障通透性参数。动态磁敏感对比增强灌注成像即通过静脉快速团注顺磁性对比剂后立即进行多时相重复的快速 MR 扫描。通常采用非特异性对比剂 Gd-DTPA，因其带有较多不成对电子，在首过灌注时会干扰局部磁场的均匀性，导致周围组织的 T2（横向弛豫时间）缩短，造成组织信号的下降（磁化率效应），在 T2* 加权图像上可以达到负性增强的表现。 增强后相应的 T2WI 或 T2*WI 上的信号会出现一过性降低，信号降低程度与局部对比剂浓度成比。根据对比剂首次流经组织时引起磁共振信号强度的变化，计算出组织 T2* 弛豫率变化，即可获得组织对比剂浓度 - 信号强度曲线，并由此可计算出相关灌注参数。 动脉自旋标记（arterial spin labeling, ASL）是利用射频脉冲将血液中水分子进行 180°反转，经过循环到达目标层面进行信号采集，再对未施加反转脉冲时同一层面进行信号采集，2 次采集图像进行减影，获得脑血流灌注参数图像。它反映了某一时刻脑血流量的大小及分布。ASL 获得的灌注参数是脑血流量（cerebral blood flow, CBF），可判断血流灌注的减低或增加。ASL根据标记方式的不同分为连续式动脉自旋标记（continuous arterialspin labeling, CASL）、脉冲式动脉自旋标记（pulsed arterial spin labeling, PASL）以及准连续式动脉自旋标记（pseudo-continuous arterial spin labeling, pCASL）。 高 分 辨 磁 共 振 管 壁 成 像（magnetic resonance vessel wall imaging，MR-VWI）： 又称为高分辨磁共振成像（high-resolution magnetic resonance imaging，HR-MRI）或高分辨管壁磁共振成像（vessel wall MR imaging，VW-MR imaging），是一种能够显示血管腔及血管壁病变的 MRI 成像技术，有二维及三维成像序列，可以直接显示并定量测量颅内主干动脉的管壁和管腔的形态、结构及病变情况，可以良好定性和定量评价管腔、管壁及病变情况，评估动脉粥样硬化斑块的形态、成分、斑块负荷和稳定性等，是传统血管造影技术（CTA、MRA 或 DSA）的重要补充，越来越广泛地应用于脑血管病的诊断和随访。 脑血流量（cerebral brain flow，CBF）是单位时间内流经一定脑组织的血液量，单位为 ml/100g/min。 脑血容量（cerebral brain volume，CBV）是存在于一定脑组织血管结构内的血液量，单位为 ml/100g。 平均通过时间（mean transit time，MTT）是血液流经血管结构（动脉、毛细血管、静脉）时，所经过的不同路径的平均时间，主要反应的是通过毛细血管的时间，单位为 s。 达峰时间（time to peak，TTP）是对比剂注射入体内在感兴趣部位到达峰值的时间，单位为 s。 残余功能达峰时间 (time to maximum of the residual function，Tmax) 是直接反映残余脑组织功能的参数，较达峰时间（TTP）和平均通过时间（MTT）更稳定，单位为 s。 ——中国脑血管病影像指导手册
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