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车英玉 郑大一附院 车老师，这个肾脏好奇怪啊。 增强后，病变信号下降了。
BH LAVA Mask, 2 / 0 mm phase 1 从头再来， 女性，28岁。血尿，腰部不适就诊。 先看非对比增强肾动脉成像IFIR， 左侧肾脏占位性病变， 与肾动脉关系密切。
3D IFIR，3D MIP重建，可见病变呈高信号，信号强度与血液类似。
3D IFIR ，VR重建效果图。更加直观渲染肾脏、肾动脉和病变之间的空间关系。
横断面脂肪抑制T2WI，病变呈等低信号，DWI及ADC图，呈等信号。
冠面脂肪抑制T2WI，病变呈等低信号。
LAVA – Flex四像图，water、in phase和out of phase都呈高信号，fat像呈低信号。典型的出血特征。 因为出血在增强前的LAVA呈高信号，这导致了增强后看似信号下降？ 为什么呢。
我们把增强前后的所有期相都拉在一起，使用breast N-1的后处理模型，得到效果如图。 左上角是mask，左下角是第一期增强图，单纯肉眼看，的确挺像增强后病灶信号下降了。 右上角曲线为不同期相的信号强度曲线，基本保持水平状态； 右下角为增强后第一期自动减影蒙片的图像，提示病变完全被减掉了。 这两者都提示病变并没有强化，且信号强度没有什么变化。 那么，为什么会感觉增强后病灶信号降低呢？ 原因很简单，因为其它组织有显著强化，信号上升明显，病灶信号没有变化。信号强度无变化的病灶，在周围高强化背景的映衬下，显得信号降低了。 如果觉得这种病灶肉眼上不好评估， 那么，我们的建议是，选择所有期相的数据，进入breast N-1后处理模块，通过信号强度曲线，以及自动减影图像，精准评估信号变化特征。 |
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