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学习《方剂学》，都是从解表剂开始的。 解表剂是以解表药为主，或者说用辛散轻扬的药为主，通过发汗、解肌、透邪，能开皮毛、疏腠理、宣肺气，达到解除表证的目的一类方剂。 顾名思义，解表剂适用于治疗表证。 表证之所以产生，是由于外邪伤人，即外感六淫引起的。 人体的肌表是人体最外一层的保护，就像一个围墙，一个篱笆，当外邪侵犯人体的时候，首先见到表证。 此时只要正确地及时地用解表剂治疗，可以治愈或者是减轻，使整个病的疗程缩短。 我们所讲的表证，包括很多种病，很多病在开始的时候可以出现表证。 凡风寒初起或温病初起，以及麻疹、疮疡、水肿、痢疾等病初起之时，见恶寒、发热、身痛、无汗或有汗、苔薄白，脉浮等表证者，均可使用解表剂治疗。
解表剂着重的是调整人体的营卫之气，还有疏通血脉的作用。 所以它不仅仅是祛除表邪、解除表证，同时通过解表剂可以使得人体的营卫气血得到调整。 在临床上用得及时、用得正确，就可以解除或者是减轻表证，病就可以早期治愈。 “善治者治皮毛，其次治肌肤，其次治筋脉，其次治六腑，其次治五脏。治五脏者，半死半生也。” 等到治五脏，就已经晚了，这是指外感病。 外感伤人首先由表入里，这是一般的情况，只有特殊人以及特殊病才会直中，所谓“阳气不虚,寒不直中”。 表证有寒热虚实之分，所以解表剂有三个大的分类：辛温解表、辛凉解表、扶正解表。 我们来说说辛温解表。辛温解表针对外感风寒证。 外感风寒证我们之前提了很多，“有一分恶寒，便有一分表证。” 简单理解，只要有怕冷，就是表证的表现。 具体来看，恶寒发热，恶寒偏重，这是共性的。根据表虚表实的情况不同，可以有汗或无汗，浮脉，舌苔一般薄白。 没有影响到整体性的气血变化，一般舌质舌苔不变的，这是外感风寒证的共性。 针对外感风寒表证有两个代表方剂，麻黄汤和桂枝汤。 在《伤寒论》里，麻黄汤和桂枝汤是解决太阳病的两个基础方，有人说麻桂辩不清，《伤寒论》开不了头。
这句话可一点也不假，特别是桂枝汤，更是被称作“千古第一方”。那么这两个方子要怎么辨别使用呢？ 前天我们刚细说了桂枝汤这味方剂，所以今天我们着重来看麻黄汤。 麻黄汤这个方知名度非常高，是《伤寒论》里面非常有名的一个方子，这个方子代表了辛温发汗，解表散寒的治疗思路。 每每受寒之后出现恶寒发热，头疼身痛等症状的时候，用上麻黄汤，往往能够一剂而愈。 比如著名经方大家刘渡舟有过这样一个医案： 刘某，男，50岁，一年冬季，因工作需要外出办事，途中不慎被风寒邪气伤到，当晚即发高烧，体温达到39.8℃，恶寒甚重。 虽然盖着两床厚棉被，依然觉得非常冷，全身发抖，周身关节无一不痛，无汗，皮肤滚烫，咳嗽不止。 观察其舌苔薄白，脉浮紧有力，断定其为太阳伤寒表实证。 方用麻黄汤，一剂而愈。 《伤寒论·辨太阳病脉证并治中》第三十五条：“太阳病，头痛、发热、身疼、腰痛、骨节疼痛、恶风、无汗而喘者，麻黄汤主之。…覆取微似汗，不须啜粥，余如桂枝法将息。” 也就是说太阳病，具有头痛、发热、身疼、腰痛、骨节疼痛、恶风、无汗而喘等症状者。 头痛、身疼、腰痛、骨节疼痛，这是一身尽痛。发热又浑身疼，是邪气在人体表部，邪气在表必然恶风（怕冷）。 一身尽痛是邪气在表部郁滞重。 表郁重而无汗，则表邪得不到疏解，必压迫胸肺而喘，这种病证用麻黄汤。
【麻黄汤方】麻黄 9g，桂枝 6g，炙甘草 3g，杏仁 9g。 【功用】发汗解表，宣肺平喘。 【主治】外感风寒表实证。恶寒发热，头疼身痛，无汗而喘，舌苔薄白，脉浮紧。 我们在讲桂枝汤的时候说到，卫阳在寒邪作用下因寒性收引凝滞，使得卫阳被郁遏，卫气温煦体表能力减弱，就会恶寒。 外来风寒与体表正气相争，邪正相争会有发热，但发热较轻。 所以恶寒重、发热轻，是外感风寒的基本特征。 卫阳之气司开合作用障碍、腠理合而不开，本来可以通过出汗来调节体温的，司开合的功能失调后则造成无汗，这是外感风寒表实证的基本特点。 体表的营阴受到寒邪，营为血中之精气，营行脉中，寒性收引凝滞使得它运行不畅到不通，不通则痛，造成头身疼痛。 所以风寒寒越重，疼痛越厉害。 由于营阴郁滞，脉易拘紧，出现紧脉。与浮脉相合就是脉浮紧。 肺气不宣是由于外邪束表，肺脏宣发阳气、阴津输布到体表的道路被阻碍，首先导致肺气失降而上逆，造成咳喘。
方义分析：方子里的君药是麻黄，麻黄被古人称为“青龙”，所谓的青龙，一直以来都认为是“兴云雨”的，事实上，“青龙”乃水神也。 麻黄又被称为肺药，只要有肺宣发不利的，都可服用含有麻黄的药。 这个方子里麻黄有两个作用，发散风寒，宣肺平喘。 其实麻黄有个弊病，麻黄宣发太过，就是发汗太过，汗为心之液，所以发汗太过会导致心悸等问题。 但是麻黄汤是个温和的发汗剂，为什么这么说呢？由于篇幅过长，我们在明天的文章中继续来分解。
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