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（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。） 本文理论依据：《中医药学高级丛书·方剂学》 你好，我是中医人，文君然。 提到中华民族的文明遗产，我们常常想到兵马俑，想到秦始皇陵，想到万里长城，想到敦煌莫高窟…… 作为中医人，我就奇怪，为啥没人去想那些闪耀着人性光辉的古典方剂呢？ 它们，治病、救命、安民，为我们中华民族的繁衍生息，做出了多大贡献啊。为啥没人理它们呢？ 今天，我就带你领略一份中国传统医学的文化遗产。这就是人参养荣汤。我就不信，你听完我的讲述，不在心里产生一丝对它的敬仰。
人参养荣汤，出自《三因极一病证方论》，基本构成就是黄芪、当归、桂心、炙甘草、橘皮、白术、人参各30克，白芍90克，熟地黄、五味子、茯苓各22克，远志15克。 所有这些，最初做成散剂，每次服用12克，加水300毫升，再加生姜3片和大枣2个，煎煮到200毫升，去掉渣滓，空腹服用。 也可以按照比例，做成汤剂服用。 它能干啥呢？就是益气补血，养心安神。 为了让你更真实可感地了解人参养荣汤，我给你举一个例子。这是一个真实的案例。 话说有这么一个女子，当时是36岁。初诊的时间，是2002年的5月3日。 这个人啊，三年前曾先后做过3次人流手术。 尽管在当时，人流手术已经很成熟了，但它带来的伤害，还是很明显。这就是三年来，她只要白天感觉到疲劳，晚上肯定就睡不好觉，多梦易醒。一晚上下来，只能入睡3小时左右。白天的时候，头晕乏力、腰酸面白。心里头，还一个劲儿地烦乱。那个难受劲儿啊，就别提了。 为此，她就注重休息，不让自己累着。可是，30多岁的年纪，正是事业和家庭的顶梁柱啊，怎么能不累呢？故而，此人的失眠，是一而再、再而三地出现。到最后，她实在没办法，就投中医治疗了。 刻诊，见患者脉细弱，舌苔薄白，舌质淡。 了解到这些以后，医家就给开了一张方子。但见—— 党参15克，白术12克，茯苓18克，甘草6克，当归10克，生白芍10克，熟地18克，炙黄芪20克，五味子6克，远志5克，肉桂3克，陈皮9克，生姜3片，大枣2枚。 结果如何？患者服用以后，睡眠明显好转了，乏力头晕和腰酸现象减轻。但是，心里头还是烦躁易怒，而且表示口渴，总想喝水。看舌头，舌尖和舌边发红，少苔。脉弦细。 这时候，原方肉桂去掉，加柴胡和麦冬，再投10剂。 这一次，患者用完以后是非常见效，心烦口渴减轻，睡眠安好。 这时候，柴胡和麦冬也去掉了，再投10剂。 最终，患者晚上入睡七小时左右，面色红润，脉有力。随访半年，患者病情未曾复发。 这就是医案的基本经过。它最初刊载于2003年的《山西中医》上。 这里头的道理，我给你说说。
其实，从患者最初的舌脉来看，毫无疑问，属于气血不足。脉细弱，舌苔薄白，舌质淡，容易劳累。再加上患者之前曾三次人工流产，可见，其气血受损、不足之象，是非常明显的。 按理来说，人累了，就应该很快入睡啊！越是劳累，越是虚弱，越能睡觉才对啊。我跟你说，事情没那么简单。 中医讲，阴能制阳。如果一个人，阴血不足，到了一定程度，就会出现所谓阴不制阳的情况。患者体内，就会产生虚热。虚性的阳热之气，扰乱心神，就会失眠、多梦、心烦。这就是患者睡眠不好的原因。 由于过度劳累以后，阴血更加受损，阴不制阳更加明显，所以患者一旦白天累着，她晚上就睡不好觉。 我这么说，你懂了吧？ 这个时候怎么办？就得补养气血，养心安神。谁来做这个事儿呢？你仔细观察当时医家用的配伍，其实就是我最初提到的，人参养荣汤的运用，而且是原方应用。 人参养荣汤，我们再看一下原方配伍—— 黄芪、当归、桂心、炙甘草、橘皮、白术、人参各30克，白芍90克，熟地黄、五味子、茯苓各22克，远志15克。 这个方子，就是双补气血、养心安神的方子。 其中，熟地、白芍、当归模仿四物汤（只不过少了川芎）养血，人参（多用党参）、白术、茯苓、甘草补气。这就形成气血双补的八珍汤。在这个基础上，再加黄芪和桂心，这就是十全大补汤，增进了补气温阳、助长气血的功效。这个时候，再加陈皮、五味子、远志，这就成了人参养荣汤。陈皮，理气行气，令补而不滞。远志和五味子，用于安神助眠养心。 所以说，人参养荣汤，是标准的双补气血之方，同时有养心安神之效。其最初主治，就是心脾气血不足、心神不宁之证，表现为倦怠乏力、食少无味、惊悸健忘、夜寐不安。有的，因为阴亏血少而生成虚热，导致自汗、唇干、咽干，形体消瘦，甚至皮肤干燥。肺气不足，则咳嗽气短。脉，多是细弱或者细数无力。 你看看，这就是人参养荣汤。治的毛病，就是气血不足，兼有虚热。 那好，你看吧，医案里这个女患者，就是人流三次以后，气血大伤，虚热内扰，心神不安啊。这个时候，用人参养荣汤，很正确，很及时。
不过，这里也有一个问题，这就是此方有温补之力，所以容易引起一部分人虚热的加重。医案里的患者，用药后出现舌边尖红，烦躁易怒的问题，就要清热了。所以，医家去掉辛温的肉桂，加清热滋阴的柴胡和麦冬，使得情况迅速好转。这以后，再把柴胡麦冬去掉，回到补益气血、养心安神的轨道上来，最终让病情完全康复。 文老师之所以费这么多功夫，给你介绍人参养荣汤，原因就是它作为一张古方，至今非常实用。 现代中医临床，我们在治疗贫血、病后体虚、神经衰弱等疾病的时候，常用此方，以改善气血不足、心神不安的局面。尤其是一些女性朋友，受到生理因素的影响，流了一辈子经血，尤其是反复人流，更使得气血受损。那么她到了一定年龄以后，就容易形成气血两虚、虚热内扰。表现出来，就是虚弱乏力，气短，心悸失眠，口干唇燥，舌淡，脉细，或脉细数无力。这个时候，就得用人参养荣汤这样的方子，补气血，安心神。尤其是其中的白芍，原方用量很重，目的是在养血敛阴的同时，清热。 总而言之，这个古方，是很有意义的。它是祖先留给我们的遗产。补气血，安心神，让无数中国人，在物质匮乏、医学科技不发达、医疗条件不好的年代里，有能力恢复气血，睡一个安稳觉。你说，它对中华民族，是不是有功呢？作为医学遗产，它该不该受我们的敬仰呢？ 当然应该了。 好了。我就说这么多。文老师感谢你的阅读。  |
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