【原】手卫生的这个小问题，你关注过么？

作者：感控plus运营团队  兰乖平

导读

新冠疫情对于手卫生的推广与普及“功不可没”，如今的手卫生已全民皆知、深入人心。

手卫生不是万能的，但是，没有手卫生是万万不能的。

手卫生怎么强调都不过分。

感染防控，“手”当其冲。

……

这些耳熟能详的手卫生“段子”，远不止我们常常唠叨的这么多，尤其是新冠疫情以来，全民都在倡导手卫生。随着手卫生的大力宣传与推广，速干手消毒剂的优势凸显：携带方便、使用便捷、手消毒效果可靠，医疗机构以外的公共场所如酒店、机场也经常会看到手消毒剂的身影。

今天要讨论的话题，与2019年的医务人员手卫生规范有关，熟悉《规范》的请忽略哈~~

先来看几个基本概念：

手卫生：为医务人员在从事职业活动过程中的洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。

洗手：医务人员用流动水和洗手液(皂液)揉搓冲洗双手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分微生物的过程。

卫生手消毒：医务人员用手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。

手消毒剂：应用于手消毒的化学制剂。

速干手消毒剂：含有醇类和护肤成分的手消毒剂。

接下来马上进入今天的讨论话题哈~~

我们都知道，手卫生的方法除了特殊场合、特殊要求的“外科手消毒”以外，洗手和卫生手消毒就是临床科室最为常用的两种方式了。

• 洗手：要用到流动水，共有六个步骤，故称之为“六步洗手法”——淋湿、取液、揉搓、冲净、擦干、护肤。

• 卫生手消毒：要用到手消毒剂，主要是对双手的六个部位（手心、手背、指缝、指关节、大拇指、指尖）进行揉搓，故称之为 “六部洗手法”——内、外、夹、弓、大、立，必要时增加手腕的揉搓。

由此可见：手卫生的关键在于“揉搓”。

揉搓多久呢？

《医务人员手卫生规范》要求至少15秒。也就是说，无论是洗手中第三步揉搓，亦或是卫生手消毒时双手的揉搓，均需要15秒。

在笔者的印象中，很少有消毒剂作用时间为15秒的，查阅了一下《乙醇消毒剂的卫生标准》，要求卫生手消毒作用时间≤1min(60秒)，其使用方法规定：卫生手消毒，将消毒剂均匀喷雾手部1遍~2遍，作用1min；

众所周知：影响化学消毒剂的两个关键因素，就是合适的浓度和有效的作用时间。《医务人员手卫生规范》要求认真揉搓15秒，《乙醇消毒剂的卫生标准》则要求作用时间≤1min(60秒)。

同样都是《规范》，要求的时间不统一又该怎么办？

那就拿监测结果来说话，对手部进行采样做培养，卫生手消毒监测的细菌菌总落数≤10cfu/cm2，就说明消毒效果是可靠的。

当然，在临床中我们经常会出现这样的情况：某个医生或护士的手卫生采样总是不合格，甚至分享出临床常见的致病菌，即便他怎么洗、时间多长就是不合适，而这种情况很有可能是因为手卫生产品质量问题所造成的。因此，选择合适的手卫生产品对于手卫生效果的保障至关重要要！

参考资料：

《医务人员手卫生规范》WS/T313-2009

乙醇消毒剂的卫生标准要求GB26373-2010

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