衰老,是人一生当中必经的生理过程,不论男性还是女性都会经历,只是有早、晚的区别。在某些情况下,自然老化会被明显加速,比如各种形式的熬夜以及由此带来的疲劳,抑或是焦虑、抑郁等精神压力,都会让细胞内的线粒体功能受损,氧化反应水平增加,也会影响受损伤 DNA 的修复,甚至连 DNA 上的端粒缩短速度都会加快。对于细胞而言,每分裂一次,端粒就会缩短一次,也就意味着衰老加重一次。当端粒缩短加快时,衰老也随之加速。根据国家卫健委发布的相关数据显示,我国目前不孕不育率达 12.5%~15%,超 5000 万患者无法生育。每 8 对夫妻中,就有一对存在不孕不育症,而 20 年前我国的不孕不育率还只有 2.5% 左右。近 20% 的不孕不育患者出现了卵巢过早老化的迹象。这一特点与现代社会的延迟生育相结合,导致与年龄相关的卵巢功能障碍的出现。人体中线粒体最丰富的细胞是卵母细胞,它主要依靠线粒体获得受精和早期胚胎发育的能量。大量的文献指出,线粒体与卵母细胞质量随着年龄的增长而下降之间有着密切的关系 [1]。其中,DOR(卵巢储备减少)是年轻女性不孕不育的原因之一,而卵巢储备的减少与卵母细胞能力下降有关。2014 年一项对照观察实验表明,卵丘细胞的某些线粒体特征可以用作卵母细胞能力的指标,并且卵母细胞的质量可以通过促进线粒体生物合成的产品改善 [2]。1956 年,haman 首先提出“氧自由基-线粒体损伤学说”:过氧化反应对细胞核 DNA 和细胞膜造成破坏,是引起细胞功能随年龄下降的主要原因。一项研究将 115 例早发性卵巢功能不全的女性,第一轮尝试用 IVF-ET(试管婴儿)怀孕失败后,在再次尝试时研究人员将其分为 2 组,1 组(56 人)接受抗氧化治疗(褪黑素 3mg/d),另 1 组(59 人)不接受抗氧化治疗。结果显示接受抗氧化治疗组的 56 人成功率明显升高,而另 1 组则没有明显差异,因此抗氧化剂或许可以提高卵母细胞质量进而提升受孕成功率 [3]。氧化应激在卵巢老化的病因中发挥作用,并促进其他卵巢老化相关病因的发展,包括端粒缩短、线粒功能障碍、凋亡和炎症 [4]。不过,一些天然抗氧化剂可通过多种机制对卵巢形成保护作用,比如辅酶 Q10。1957 年,英国 Morion 等教授从患有维生素 A 缺乏症的大鼠干肝脏中分离得到辅酶 Q10(Coenzyme Q10),又称泛醌。Q10 普遍存在于动物、植物、微生物等细胞内,在线粒体中发挥着特殊作用,它是线粒体合成能量物质 ATP 的必需成分。辅酶 Q10 最主要的作用就是抗氧化,其抗氧化能力是维生素 E 的 40 倍。许多抗氧化物质通过自身被氧化来防止细胞氧化,而辅酶 Q10 不仅能与氧自由基抗衡,还具有令已被氧化的维生素 C、维生素 E 恢复抗氧化功效的作用,所以辅酶 Q10 常与维生素 E 或维生素 C 组成复合制剂。研究发现,辅酶 Q10 可促进卵母细胞排卵,增加卵母细胞线粒体 ATP 的产生,减少 ROS(活性氧)水平,降低非整倍体的发生率。2015 年,《细胞衰老》指出,伴随人体衰老,人体内辅酶 Q10 的可利用度逐渐下降,人体的生殖功能也呈下降趋势,同时,胚胎非整倍性也逐渐上升 [5]。此外,在 IVF(试管受精)期间,卵泡液中的辅酶 Q10 水平也与卵母细胞的成熟,以及胚胎分级息息相关。研究结果表明,补充辅酶 Q10 的受益目标就是卵母细胞。同时,本次研究还发现,辅酶 Q10 利用度下降所造成的线粒体损伤会加速人体衰老,导致卵母细胞不足,最终导致不孕不育。2014 年,《生殖生物医学在线》指出,耐克罗米芬多囊卵巢综合症的女性患者在接受促性腺激素或腹腔镜卵巢打孔术治疗前,辅酶 Q10 与克罗米芬联合用药可安全、有效地改善其排卵和临床妊娠率,同时 >14mm 和 ≥18mm 的卵泡数显著增加,子宫内膜也明显增厚 [6]。2016 年,《妇科内分泌学》指出,卵巢储备减少的患者在 IUI(宫腔内人工受精)和 IVF(试管受精)周期中,通过同时服用 DHEA(75mg/天)+辅酶 Q10(600mg/天)能够显著增加 AFC(基础窦卵泡数),改善卵巢反应 [7]。研究显示,过氧化损伤是导致精子质量下降的重要原因之一。辅酶 Q10 在精浆和精子中的水平,对男性生殖系统的抗氧化损伤能力具有重要影响。外源性补充辅酶 Q10 有利于改善精子质量,提高生育能力,对男性不育具有一定的辅助治疗作用 [8]。所以辅酶 Q10 不仅女性可以吃,想要更好地备孕,男性也可以吃。衰老后,身体组织中辅酶 Q10 浓度会不断下降,而辅酶 Q10 的缺乏,对线粒体功能和细胞活力会有很大的影响。
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